中國人口正經歷著快速的轉變，老年人口的絕對數和所占比例都在持續增長。

12月2日，聯合國駐華系統在北京發布了一份題為《老年公平在中國》的報告，此報告基于聯合國人口基金駐華代表處、中國人民大學老年學研究所、中國老齡科學研究中心、北京大學國家發展研究院、中國婦女研究學會和國家統計局聯合撰寫的一篇學術報告。

報告主要關注了中國老年人群體內部存在的差異。文中指出，老齡化在全世界變得越來越普遍，但中國的人口老齡化不同于其他國家，這集中體現在老齡化的速度和老年人口的規模上。研究者認為中國的人口老齡化具有以下三大特征：老年人口規模龐大，老年人口數量和比例增長迅猛，而其中高齡老年人(報告中定義為75歲及以上)的增長更為迅速。

以下是澎湃新聞（www.usamodel.cn）對《老年公平在中國》報告內容的摘錄：

在史無前例的經濟快速增長之下，城鄉之間、相對較為富裕的東部沿海和相對較為貧困的中、西部地區之間，以及男性和女性之間仍然存在著顯著差距。這主要是由于隨著年齡的增長，生活經歷的差異會因逐漸累積而被放大。這些差距已經開始引起中國政府以及國際發展機構的注意。

中國的人口結構正在發生急劇變化。四十年來，中國人口已經從年輕型人口轉變為老年 型人口。2015年，中國60歲及以上人口的比例為16.1%，青年人口(24歲及以下)的比例約為30%。聯合國人口預測顯示，從現在起到2030年，中國老年人口每年將增加1000萬(60歲及以上)。到 2030 年中國老年人口的數量將到達3.58億，占人口總數的 25% 左右。2050年這一比例將進一步上升至 36.5%，屆時中國將步入高度老齡化社會。

在 2015 年接受全球老齡觀察指數調查的96個國家中，中國排在第52位，位列俄羅斯(第65位)、印度(第71位)和印度尼西亞(第74位)之前。中國在宜居環境方面的表現最好(第28位)，在4個指標中有3個高于區域平均水平，分別是:安全(78%)、公民自由(76%) 和對公共交通的滿意度(71%)。在能力方面中國排在第39位，老年人口的受教育水平(30.1%) 與區域平均水平相當，但低于全球老齡觀察指數的平均水平(45%)。在健康方面中國排在第58位，60歲及以上老年人口的預期壽命接近區域和該項指數的平均水平。中國在收入保障方面的排名最低(第75位)，原因是與區域平均水平(12.9%)相比，中國老年人的貧困率較高，相對福利水平較低(50%)。

本報告基于世界衛生組織“積極老齡化框架”和由 Asghar Zaidi 教授領銜開發的積極老齡化指數，分析了中國老年人福祉的三個重要方面：健康、保障和參與。

一、老年人口在健康方面的差異

農村老年人口在醫療服務可及性方面處于不利地位，并會對他們的健康狀況產生影響

近年來，越來越多的老年人對醫療服務的可及性提高，城鄉差異在多項指標上不斷下降。 例如，2013年城鄉老年人口的兩周患病未就診率分別為0.5% 和2.5%;而這一指標在2008年分別為4.8%和13.3%(NHFPC, 2015)。與此同時，農村居民仍然需要擔負較高的自費醫療支出。 2013年，新型農村合作醫療保險的人次住院平均自費支出(3309 元)占參保人家庭人均年收 入的 33.0%，高于城鎮居民基本醫療保險(30.0%)，更高于城鎮職工基本醫療保險覆蓋下的相應比例(16.7%)(NHFPC, 2015)。這種差異降低了高費用治療項目在農村老年人口中的可及性， 增加了這一人群的健康風險。2013年中國健康與養老追蹤調查數據顯示，農村居民更可能自評健康狀況差、認知能力低以及患有抑郁。

女性壽命更長，但健康程度低于男性

2010年，中國女性的預期壽命為77.4周歲，比男性多5年。但是，女性老年人的生理和心理健康水平與男性相比較差。年輕(60-74歲)和高齡(75歲及以上) 女性老年人口在自評健康狀況、認知能力和抑郁癥狀方面均不如同年齡段男性。

值得注意的是，在年輕老年人和高齡老年人中，女性老年人都有較高的失能比例。隨著醫藥衛生技術的提升，一些慢性疾病可以通過及時干預得以控制。這將延長預期壽命，但也會導致由此類疾病所引發的患病和身體功能受限比例增加。其他研究也發現，平均來看男性一生中大約會有1.5年需要長期照護，而女性則為2.5年。老年女性人口需要長期照護的時間更長，特別是在生命晚期。

與中國東部沿海地區相比，中西部老年人口的健康狀況較差

從地域維度來看，東部地區老年人口在“自評健康狀況”和“失能”方面要好于中西部地區老年人口，除了在高齡老年人組。研究發現無論是年輕還是高齡老年人口，中西部地區老年人的心理健康水平普遍低于東部沿海地區。類似地，東部老年人口的抑郁癥狀也較輕。

二、老年人口在保障方面的差異

老年人各群體在年養老金收入方面存在明顯差異

2010年，中國老年人口的年均收入為10547元(相當于1550美元)。城鎮老年人口的年均收入為17892元，是農村老年人口年均收入的四倍，后者僅為4756元。這種收入上的巨大差距在 2000 到 2010 年間持續拉大。與其他年齡群體相比，2009年，城鎮人口人均收入是農村人口人均收入的3.3倍。而60歲以上的人口中，城鎮人口人均收入是農村人口人均收入的3.8倍，這反映出 這種收入上的差距還隨著年齡的增長而逐漸擴大。

就主要收入來源而言，城鎮老年人口的主要收入來源是養老金，而農村老年人口仍需通過 工作獲得收入，或是依靠子女的經濟支持。此外，不同的養老金體系也導致了城鎮和農村老年人口的收入差距。在城鎮地區，一個人的養老金收入主要取決于其在就業期間的收入水平，而在農村地區，養老金收入相對固定，且起點偏低。

無論是農村地區還是城鎮地區，老年男性的收入都要高于老年女性。城鎮老年男性的平均 收入最高，達到了 22578元，而城鎮老年女性的平均收入為13431元。農村老年男性和老年 女性的平均收入分別為5466元和4069元。城鎮地區和農村地區老年男性和老年女性的收入 差異說明了中國社會中女性無論在社會保障還是勞動力市場的職業發展機遇方面均處于弱勢地 位。養老金收入的性別差異在城鎮地區尤為明顯。

養老金收入水平取決于一個人在退休前所做的貢獻，不僅受繳費年限的影響，還與繳費多 少，即工資的高低密切相關。女性的平均壽命(2010-2015 年為77歲)比男性長三年(2010-2015 年為74歲)。但女性平均退休年齡是 52.8 歲，比男性早七年，因此女性平均工齡 比男性短。另據第三期中國婦女社會地位調查，2010年城鎮女性的平均收入是男性的 67.3%，農村女性的平均收入是男性的 56%(UNWOMEN, 2015)。

城鎮老年男性的年均養老金收入是11728元，而老年女性的年均養老金收入僅為6403元， 是老年男性收入的 54.6%。退休年齡和工資收入的差別是造成男性和女性養老金收入差異的主 要原因。因此，與男性相比，為維系退休后體面的生活，女性面臨更多挑戰。

老年人各群體的養老金制度高度分化

2015年，國務院印發的《關于機關事業單位工作人員養老保險制度改革的決定》結束了長達數十年的養老金雙軌制。機關事業單位的工作人員過去無需繳納養老金，但在新制度下， 其養老金按照工資比例的 8% 計提，和私營企業員工統一標準。盡管養老金制度的改革帶來了 新的變化，但長期以來中國一直執行四種不同的養老金制度，機關事業單位、城鎮職工、城鎮 居民和農村居民的養老金制度自成體系。

盡管更多的人被納入了新的養老金制度中，不同人群的養老金保障差異將長期存在。引入新政策的目的是建立一套廣泛、公平的養老金保障體系。更多具體而微的政策即將 出臺，從而為養老金制度的改革掃清道路，改變養老金分配不公的現狀。

城鎮地區和農村地區的老年人社區養老服務差異明顯

中國老齡事業發展“十二五”規劃中指出，中國應當建立以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的養老服務體系。中國95%的老年人口都是在家中養老，因此社區養老服務是對居家 養老提供支持的重要力量。自2010年以來，中國啟動了一系列加速養老服務體系發展的政策，包括鼓勵養老服務業發展，引入對經濟困難和失能老年人的補貼計劃，以及鼓勵政府購買養老 服務。

在社區養老服務上，城鄉養老服務資源配置的不公平問題十分突出。這種差距直接導致了 城鄉老年人口生活質量的差異。2006 年中國老齡科學研究中心的調查顯示，農村老年人的社 區養老服務需求比城市老年人大得多。然而，農村老年人口的社區養老服務的供給卻遠遠低于 城市。這意味著農村老年人的社區養老服務需求遠遠得不到滿足。

三、老年人口在參與方面的差異

農村老年人口的勞動參與率比城鎮地區高，主要是由于其養老金收入比城鎮地區低

截至2014 年 11 月底，仍有 1 億人口未能享受任何養老金保障，其中大多數是農村人口、城市農民工和私營企業或非正規企業的員工。如果將男性和女性進行對比，這一問題將更加復雜。1990至 2010年，城鎮地區超過退休年齡(男性為60歲)的男性人口繼續工作的比例大幅度減少了17%，而超過退休年齡(女性 工人為50歲，女性干部為55 歲)的女性人口繼續工作的比例并沒有改變。同一時期，農村 地區超過50 歲(城鎮女性人口的退休年齡)還繼續工作的女性的比例增長了27%，而男性的比例則基本保持不變。總體而言，20年間在四種老年人亞群體中，農村老年男性的 勞動參與率最高(大約為50%)，農村老年女性的勞動參與率增長幅度最大，從16.8% 增長到43.8%。城鎮老年男性的勞動參與率下降幅度最大，這某種程度上說明這一群體從不斷完善的社會保障體系中受益更多。

男性老年人的政治參與更加積極

男性老年人的政治參與程度更高，不僅體現在投票率上，還體現在其他政治活動的參與 上。政治參與的性別差異主要是由于中國社會對男性和女性在2010年第三次中國婦女社會地位調查中曾問道:“你是否同意下列關于中國為何缺少女 性政治領袖的觀點”，調查結果顯示以下三種觀點的贊同數最多:“女性受制于家務”(67.3%)，“女性很少有機會接受培訓或選擇有限”(51.9%)，“女性在社會文化中受到歧視”(51.7%)。顯然，多數人認為男性和女性在家務上分工不均、女性在社會文化中受到歧視是導致女性政治參與程度低的重要原因。

角色和文化方面有著不同預期

除了勞動力市場的歧視外，女性的工作能力也在一定程度上限制了她們的政治參與，主要是因為女性受教育年限和工作經驗較男性少。全球研究表明，教育水平和政治參與率呈正相關的關系。2010年人口普查的結果顯示，高中以上學歷的女性人口占女性總人口的41.5%，比同等學歷男性人口的比例低很多(58.5%)。這對女性在閱讀、寫作和語言表達方面的能力和技巧都產生負面的影響，從而為她們參與政治活動帶來障礙。

富裕地區老年人的社會參與機會更多

老年人協會是和老年人息息相關的重要的基層組織。根據最新統計(2014年6月)，老 年人協會在城鎮地區的覆蓋率是80.5%，在農村地區的覆蓋率是72.85%。城鄉覆蓋率的差異說 明城鎮老年人比農村老年人有更多的機會參與社會活動。但與覆蓋率相比，城鄉老年人在對老 年協會的知曉率方面的差異更加明顯。2010年，城鎮老年人中 57.1% 的人聽說過老年人協會， 而在農村地區僅有37.1% 的老年人聽說過老年人協會。過去十年里，知曉老年人協會的城鎮老 年人數量增長了13%，但在農村地區這一比例并未改變，這說明城鄉地區老年人對 老年人協會的知曉差異在不斷擴大。

老年人娛樂中心是為老年人提供的公共場所和娛樂設施，用于強身健體，自娛自樂。截至 2014年7月，全國共有36萬個老年娛樂中心6，但大多數娛樂中心位于城鎮地區。2010年 中國老齡科學研究中心調查顯示約有 68% 的城鎮老年人表示他們的住所附近有娛樂中心，是農村地區的兩倍。

此外，參加娛樂中心活動的城鎮老年人的比例是農村地區的兩倍。鑒于農村地區缺乏足夠的娛樂設施，應當首先考慮加大農村地區的娛樂終身教育和培訓對于各年齡段的人來說都是挖掘潛力、培養特長的重要方式。中國的第三 年齡大學通常坐落于社區周邊，為老年人提供了繼續教育和培訓的機會。這類學校在促進老年 人社會參與、提高老年人生活質量方面扮演了重要的角色。2010 年中國老齡科學研究中心調查顯示，中國西部地區第三年齡大學的覆蓋率最低。

如果將第三年齡大學的覆蓋率按地區(北京和上海除外)進行比較，2000至2010年間，中部地區的覆蓋率增長了兩倍，其次是東部地區和西部地區。總體而言，東部、中部和西部的覆蓋率差異在縮小。

本報告建議通過以下九個方面改善中國老年人的福祉：

一、農村、女性和中西部的高齡老年人口更有可能在健康方面處于劣勢地位。在制定健康促進 計劃時，決策者應特別關注這些弱勢群體，尤其是具有多種不利因素的亞群體。應更加關 注為中西部地區或農村的空巢老年人提供醫療衛生服務。建議為高齡失能女性老年人的長 期照護服務提供特別支持。

二、減少老年人口健康差異的政策措施應從整個生命歷程著眼，應將健康的概念引入到所有國 家和地方政策的主流之中。這些措施應包括但不局限于:提高城鎮居民基本醫療保險和新 型農村合作醫療保險的報銷比例，特別要覆蓋門診醫療服務。繼續向所有年齡段的人群提 供基本公共衛生服務，完善對孕婦、青少年、老年人和慢性病患者的健康管理。需要制定 專門政策關注影響健康的社會決定因素，例如提供平等的受教育和就業機會，強化職業健 康管理。

三、應制定相關政策，滿足老年人口越來越高的醫療和長期照護需求，特別是上文提到的主要弱勢群體的需求。此類政策應包含但不限于:調整關于醫務工作者執業地點的相關法律規定；向社區衛生服務中心的醫務人員提供更多的激勵措施，鼓勵他們向老年人提供上門醫療服 務;通過職業培訓和繼續教育，提高長期照護人員的服務水平;針對社區老年人，促進社 區醫養結合;在國家衛生和計劃生育委員會、民政部、人力資源和社會保障部以及國家發 展與改革委員會之間建立有效的部際合作機制，推進碎片化的醫療服務和長期照護服務的整合；向老年人的家人和所在社區提供培訓和獎勵措施，鼓勵他們為老年人口提供照護。

四、政策優先領域的重中之重是對中國的社會保障體系的投入，擴大養老金覆蓋面，尤其是提 高農村和低收入城鎮居民的生活水平。已出臺的措施需進一步執行、評估和強化。

五、地方政府和省級政府應出臺有針對性的城市規劃戰略，在關注經濟發展的同時，也為勞動力市場中缺乏比較優勢的群體，特別是即將退休的員工和農村人口提供補償性的措施。應為農村地區老年人口提供終身學習、年齡友好的工作環境和創新型就業機會，從而讓他們 工作時過上體面的生活，退休時經濟上更有保障。

六、地方政府應當制定優惠政策，吸引私營投資，與專業社會工作者一同提供必要的社會服務。 通過加強公共部門和私營部門的合作達到互利共贏的結果，比如:滿足私營機構的利益追 求的同時，為社會各階層提供可負擔得起的服務。

七、教育是長期投資，政策應從關注兒童的早期教育和培訓開始，特別是女童。應設計一些專門的輔導課程，重點針對年輕的職業女性，幫助她們成功參與到現代中國的政治經濟生活當中。

八、應以促進婦女的參與為專門目標來拓展終身學習的機會。通過終身教育、新型就業和參與等方式，探索通過創新性的途徑來調動并利用老年女性的現有經驗和知識。除了終身學習，還應加強在其他各領域對改善中國農村地區社會文化生活的投資，從而減小城鄉地區老年 人的差異。

九、建議給予農村老年人額外的養老津貼，使他們能達到城鎮老年人的最低生活標準，而不再需要在到達退休年齡之后僅因較低的養老金收入而繼續工作。

此外，鑒于未來有延長退休年齡、男性和女性同一年齡退休的趨勢，終身學習和職業教育更應考慮到其所覆蓋的人群范圍和所設置的課程，考慮到老年女性的特殊需求。還應通過干預手段消除職場中的性別歧視。

最后，女性的家庭貢獻，特別是在贍養老人方面，應當得到認可，應當被看成一種社會價 值。老年女性的養老金平均收入應達到老年男性的平均水平。在急速老齡化的社會，較以往的 “獨生子女政策”，新實行的“全面二孩政策”使女性承擔了更多的撫養責任和家務工作，使她們在勞動力市場中失去競爭力。然而，養老金水平和醫療保險又往往和人們的在職貢獻掛鉤。 讓女性承擔更多的家庭責任卻在她們年老時給予更少的資源，有失公平。

要解決這一問題，政策手段不可或缺。政策應為勞動力市場中的女性創造有利的環境。女性無薪的家庭工作應當被看成對整個社會的重要貢獻，因為她們減少了政府和社會部門的照顧 成本。因此，當女性年老時，她們應享受和男性同等的養老金待遇和醫療保障。