2016年9月20日，上海最后一個(gè)區(qū)域兒科醫(yī)聯(lián)體正式宣布啟動(dòng)建設(shè)。

當(dāng)天，由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、黃浦區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委和上海市兒童醫(yī)院共同組建的上海中部?jī)嚎漆t(yī)療聯(lián)合體正式啟動(dòng)。該兒科醫(yī)聯(lián)體的成立將打造兒科特色，提升區(qū)域內(nèi)兒科醫(yī)療服務(wù)水平，緩解患兒就診難問(wèn)題。

至此，上海東西南北中五大區(qū)域兒科醫(yī)療聯(lián)合體均已啟動(dòng)建設(shè)，在向二級(jí)醫(yī)院延伸的同時(shí)，也將逐步下沉到社區(qū)醫(yī)院。

先期試點(diǎn)專科對(duì)接和社區(qū)兒保工作

據(jù)上海市黃浦區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)顯示，2015年上海市黃浦區(qū)兒科門急診總量為22.3萬(wàn)人次，住院總量超過(guò)1萬(wàn)人次。而在三級(jí)醫(yī)院中，僅瑞金醫(yī)院與仁濟(jì)西院同時(shí)開(kāi)設(shè)兒科病房和門急診，兩家醫(yī)院承擔(dān)了區(qū)域內(nèi)所有的兒科住院和87%的急診服務(wù)任務(wù)。黃浦區(qū)區(qū)級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生中心均無(wú)24小時(shí)兒科急診及病房，且兒科醫(yī)療資源匱乏。

“中部?jī)嚎漆t(yī)聯(lián)體”的建立，是根據(jù)國(guó)家公立醫(yī)院改革及上海市衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于加強(qiáng)本市兒童健康服務(wù)能力建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》指導(dǎo)精神，實(shí)現(xiàn)兒科醫(yī)療資源的縱向整合，為上海黃浦等中心城區(qū)兒童提供優(yōu)質(zhì)、便捷的專業(yè)醫(yī)療服務(wù)，并扶持區(qū)域內(nèi)二、三級(jí)綜合醫(yī)院兒科發(fā)展，培養(yǎng)兒科臨床骨干人才。

院方透露，在“十三五”期間，中部?jī)嚎漆t(yī)聯(lián)體將以醫(yī)院為技術(shù)核心，上海市兒童醫(yī)院提供技術(shù)與培訓(xùn)支持，聯(lián)合黃浦區(qū)范圍內(nèi)的各二級(jí)醫(yī)院和街道社區(qū)服務(wù)中心兒科醫(yī)療資源，探索“兩統(tǒng)一、兩統(tǒng)籌”的模式，即統(tǒng)一兒科醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)管理和疾病診療規(guī)范，統(tǒng)籌兒科醫(yī)療資源共享和醫(yī)療信息共享。

瑞金醫(yī)院以小兒內(nèi)分泌、消化、血液和呼吸為專科特色，其中小兒消化專業(yè)為國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目。2015年兒科門急診就診量近10萬(wàn)人次。住院治療近2000人次。瑞金醫(yī)院作為區(qū)域內(nèi)最大的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將為黃浦區(qū)范圍內(nèi)的部分二級(jí)和社區(qū)服務(wù)中心提供兒科醫(yī)療技術(shù)支持和指導(dǎo)，試點(diǎn)兒科雙向轉(zhuǎn)診和開(kāi)展兒童保健等公共衛(wèi)生服務(wù)。此次與上海市兒童醫(yī)院合作推進(jìn)兒科專科建設(shè)，旨在扶持區(qū)域內(nèi)兒科特色專科和專病診療團(tuán)隊(duì)建設(shè)。

“中部?jī)嚎漆t(yī)聯(lián)體”將依托已有的瑞金-盧灣醫(yī)聯(lián)體，先期試點(diǎn)專科對(duì)接和社區(qū)兒保工作，綜合醫(yī)院兒科和專科醫(yī)院資源下沉，加強(qiáng)醫(yī)院之間兒科醫(yī)師互動(dòng)交流與學(xué)習(xí)，按照市衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一部署，規(guī)劃和建設(shè)區(qū)域內(nèi)二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化示范兒科門急診。未來(lái)，中部醫(yī)聯(lián)體將在首批單位合作良好和友好協(xié)商的基礎(chǔ)上，吸納區(qū)域內(nèi)更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入，打造兒科醫(yī)療特色，提升整體服務(wù)水平，讓患兒就近就醫(yī)不再難。

五大區(qū)域兒聯(lián)體均啟動(dòng)建設(shè)

2016年1月，上海市政府召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)曾明確，“十三五”期間，將在全市構(gòu)建東、南、西、北、中五大區(qū)域兒科聯(lián)合體或兒科聯(lián)合團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)技術(shù)支撐和輻射，解決兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病方面的臨床服務(wù)需求。

截至目前，上海已經(jīng)明確東西南北中五大區(qū)域兒科聯(lián)合體建設(shè)布局：在東部，已經(jīng)形成上海兒童醫(yī)學(xué)中心與浦東新區(qū)的聯(lián)合體；在南部，已經(jīng)形成復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院與閔行、金山、青浦等區(qū)縣的聯(lián)合體；在西部，已形成上海市兒童醫(yī)院與靜安、普陀、嘉定的聯(lián)合體；在北部，已經(jīng)形成由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院與楊浦、虹口、寶山、崇明衛(wèi)生計(jì)生委簽約組建的聯(lián)合體；在中部，已經(jīng)形成上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、黃浦區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委和上海市兒童醫(yī)院共同組建的聯(lián)合體。

這些兒科醫(yī)聯(lián)體從2016年建設(shè)完善情況來(lái)看，覆蓋面正在逐步擴(kuò)大。如上海市兒童醫(yī)院兒科聯(lián)合體今年5月以來(lái)擴(kuò)大了涉及的區(qū)域和醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成，在原來(lái)三個(gè)區(qū)縣的基礎(chǔ)上加入了長(zhǎng)寧區(qū)，同時(shí)將所轄的醫(yī)療機(jī)構(gòu)增至16家；“北部?jī)嚎漆t(yī)聯(lián)體”今年7月20日宣布建設(shè)啟動(dòng)以來(lái)，依托新華醫(yī)院在兒科專科方面的優(yōu)勢(shì)，聯(lián)合體內(nèi)還建立兒童哮喘、先天性心臟病、兒童保健、兒童康復(fù)、兒童口腔正畸等專家工作室，設(shè)置在社區(qū)醫(yī)院或二三級(jí)醫(yī)院，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)因地制宜開(kāi)展診療工作。

值得一提的是，五大區(qū)域兒科醫(yī)療聯(lián)合體在向二級(jí)醫(yī)院延伸的同時(shí)，也將逐步下沉到社區(qū)醫(yī)院。如今年2月6日，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院和閔行區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委共同建立的“復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)療聯(lián)合體-閔行協(xié)作網(wǎng)”正式啟動(dòng)。該協(xié)作網(wǎng)以復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院為牽頭、上海市第五人民醫(yī)院和閔行區(qū)中心醫(yī)院等為補(bǔ)充，聯(lián)合13所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成。今后，閔行區(qū)所有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都將設(shè)置與復(fù)旦大學(xué)附屬相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同質(zhì)化的兒科門診，并能實(shí)現(xiàn)預(yù)約就診、預(yù)約檢查、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診等院際協(xié)作服務(wù)。

此外，兒科醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的專業(yè)性今年也更為突出。如今年5月，上海市兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸內(nèi)科專業(yè)團(tuán)隊(duì)牽頭14家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共同成立國(guó)內(nèi)首個(gè)以專病為特色成立的兒科醫(yī)聯(lián)體，將兒童呼吸病中發(fā)病率逐年攀升的“哮喘”納入基層醫(yī)院管理。目前已在浦東新區(qū)陸家嘴社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)成立了上海第一家兒童哮喘標(biāo)準(zhǔn)化示范門診，中心內(nèi)的全科醫(yī)生都經(jīng)過(guò)兒科專科醫(yī)院的培訓(xùn)，市民可以不需要前往兒科專科醫(yī)院，在社區(qū)醫(yī)院即可享受與專科醫(yī)院同質(zhì)化的診療水平。預(yù)計(jì)今年年底前，浦東新區(qū)內(nèi)另13家社區(qū)醫(yī)院也會(huì)相繼引進(jìn)相應(yīng)的治療設(shè)備，同時(shí)由上海市兒童醫(yī)學(xué)中心專家將帶隊(duì)給這些社區(qū)醫(yī)院的全科醫(yī)生傳授診療、評(píng)估技術(shù)。