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北海回應精神病院患者被“重復進出院”:住院費將按季度結算

澎湃新聞記者 趙孟
2016-09-12 17:45
來源:澎湃新聞
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日前,澎湃新聞(www.usamodel.cn)獨家報道廣西北海市合浦縣精神病院兩年內有數十人被“重復進出院”。9月9日,北海市新農合管理中心下發通知,明確針對該市長期住院(超過3個月的)重型精神病患者的補償方式,要求所產生的醫療費用按照補償政策每季度結算一次,病歷做階段性小結。《通知》還要求:“縣區合管中心根據結算結果及時向定點醫院撥付應補償經費。”

北海市新農合中心“關于明確北海市新農合對精神病專科醫院長期住院病人補償方式的通知”。 受訪者供圖

9月12日,北海市新農合管理中心主任韋曉東向澎湃新聞確認了這一消息。

韋曉東說,新的補償方案于9月9日下發通知并開始執行,目前,通知已經下發到包括合浦縣精神病醫院和各先縣區衛計局、新農合中心等相關單位。

澎湃新聞9月8日曾報道,合浦縣新農合住院補償當時采取“直報”,即由醫院直接與新農合中心結算符合報銷的比例的費用,患者只需負擔剩下的費用。醫院為及時獲得新農合中心的補償,頻繁為長期住院的精神病患者辦理進、出院手續。有患者家屬質疑,這個過程中醫院涉嫌偽造病歷、重復檢查進而套取新農合報銷。

澎湃新聞調查發現,僅在2014年,就有至少40名患者疑似被重復辦理進、出院手續。在2015年前7個月,則疑似至少有33人。多位患者家屬告訴澎湃新聞,他們并沒有接到醫院要求進、出院的通知。

其中,一位名叫周斌謀的精神病患者,從2013年12月到2015年10月的近兩年里,有10次進、出院記錄,其母歐秀龍證實,這期間兒子一次也沒有離開過醫院。在周斌謀的病歷資料上,家屬歐秀龍的簽字曾被寫錯。

周斌謀10次進出院資料,這期間他一次也沒有離開過醫院。 澎湃新聞記者 趙孟 圖

對此,合浦精神病醫院院長陳升旭和副院長鐘軍均向澎湃新聞表示,整個事件已由相關部門做過調查,并由合浦縣網信辦公開作出回應。

合浦縣網信辦在回應中稱,“不存在套取新農合資金的情況”,“不排除個別工作人員在電話打不通的情況下,為怕麻煩,沒有再次反復撥打電話,和患者家屬溝通不到位;同時報賬材料整理過程中怕麻煩,操作上確實存在不規范的地方。”

合浦新農合中心副主任陳芬業8月11日告訴澎湃新聞,“階段性報賬”的現象確實存在不完善之處。今年,合浦縣新農合中心已向上級單位提出完善報銷方案,目前正在等待新方案出臺。

一位接近合浦縣新農合中心的人士向澎湃新聞透露,此次明確長期住院精神病患者報銷辦法后,醫院將不得擅自為患者辦理出院手續,對病歷做小結將有明確規范,重復檢查等問題也將得到遏制。

也有人認為新的報銷方案不夠合理。合浦縣一位熟悉新農合報銷制度的醫生告訴澎湃新聞,一個季度結算一次,意味著醫院將要墊付3-4個月的治療費用,如果醫院資金周轉困難,可能會給患者提前辦理出院,讓一些本應該繼續住院的患者回歸家庭,可能帶來其他風險。

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