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北海回應精神病院患者被“重復進出院”:住院費將按季度結算
日前,澎湃新聞(www.usamodel.cn)獨家報道廣西北海市合浦縣精神病院兩年內有數十人被“重復進出院”。9月9日,北海市新農合管理中心下發通知,明確針對該市長期住院(超過3個月的)重型精神病患者的補償方式,要求所產生的醫療費用按照補償政策每季度結算一次,病歷做階段性小結。《通知》還要求:“縣區合管中心根據結算結果及時向定點醫院撥付應補償經費。”


9月12日,北海市新農合管理中心主任韋曉東向澎湃新聞確認了這一消息。
韋曉東說,新的補償方案于9月9日下發通知并開始執行,目前,通知已經下發到包括合浦縣精神病醫院和各先縣區衛計局、新農合中心等相關單位。
澎湃新聞9月8日曾報道,合浦縣新農合住院補償當時采取“直報”,即由醫院直接與新農合中心結算符合報銷的比例的費用,患者只需負擔剩下的費用。醫院為及時獲得新農合中心的補償,頻繁為長期住院的精神病患者辦理進、出院手續。有患者家屬質疑,這個過程中醫院涉嫌偽造病歷、重復檢查進而套取新農合報銷。
澎湃新聞調查發現,僅在2014年,就有至少40名患者疑似被重復辦理進、出院手續。在2015年前7個月,則疑似至少有33人。多位患者家屬告訴澎湃新聞,他們并沒有接到醫院要求進、出院的通知。
其中,一位名叫周斌謀的精神病患者,從2013年12月到2015年10月的近兩年里,有10次進、出院記錄,其母歐秀龍證實,這期間兒子一次也沒有離開過醫院。在周斌謀的病歷資料上,家屬歐秀龍的簽字曾被寫錯。

對此,合浦精神病醫院院長陳升旭和副院長鐘軍均向澎湃新聞表示,整個事件已由相關部門做過調查,并由合浦縣網信辦公開作出回應。
合浦縣網信辦在回應中稱,“不存在套取新農合資金的情況”,“不排除個別工作人員在電話打不通的情況下,為怕麻煩,沒有再次反復撥打電話,和患者家屬溝通不到位;同時報賬材料整理過程中怕麻煩,操作上確實存在不規范的地方。”
合浦新農合中心副主任陳芬業8月11日告訴澎湃新聞,“階段性報賬”的現象確實存在不完善之處。今年,合浦縣新農合中心已向上級單位提出完善報銷方案,目前正在等待新方案出臺。
一位接近合浦縣新農合中心的人士向澎湃新聞透露,此次明確長期住院精神病患者報銷辦法后,醫院將不得擅自為患者辦理出院手續,對病歷做小結將有明確規范,重復檢查等問題也將得到遏制。
也有人認為新的報銷方案不夠合理。合浦縣一位熟悉新農合報銷制度的醫生告訴澎湃新聞,一個季度結算一次,意味著醫院將要墊付3-4個月的治療費用,如果醫院資金周轉困難,可能會給患者提前辦理出院,讓一些本應該繼續住院的患者回歸家庭,可能帶來其他風險。





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