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北?;貞癫≡夯颊弑弧爸貜瓦M出院”:住院費將按季度結(jié)算

澎湃新聞記者 趙孟
2016-09-12 17:45
來源:澎湃新聞
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日前,澎湃新聞(www.usamodel.cn)獨家報道廣西北海市合浦縣精神病院兩年內(nèi)有數(shù)十人被“重復進出院”。9月9日,北海市新農(nóng)合管理中心下發(fā)通知,明確針對該市長期住院(超過3個月的)重型精神病患者的補償方式,要求所產(chǎn)生的醫(yī)療費用按照補償政策每季度結(jié)算一次,病歷做階段性小結(jié)?!锻ㄖ愤€要求:“縣區(qū)合管中心根據(jù)結(jié)算結(jié)果及時向定點醫(yī)院撥付應補償經(jīng)費?!?/strong>

北海市新農(nóng)合中心“關(guān)于明確北海市新農(nóng)合對精神病??漆t(yī)院長期住院病人補償方式的通知”。 受訪者供圖

9月12日,北海市新農(nóng)合管理中心主任韋曉東向澎湃新聞確認了這一消息。

韋曉東說,新的補償方案于9月9日下發(fā)通知并開始執(zhí)行,目前,通知已經(jīng)下發(fā)到包括合浦縣精神病醫(yī)院和各先縣區(qū)衛(wèi)計局、新農(nóng)合中心等相關(guān)單位。

澎湃新聞9月8日曾報道,合浦縣新農(nóng)合住院補償當時采取“直報”,即由醫(yī)院直接與新農(nóng)合中心結(jié)算符合報銷的比例的費用,患者只需負擔剩下的費用。醫(yī)院為及時獲得新農(nóng)合中心的補償,頻繁為長期住院的精神病患者辦理進、出院手續(xù)。有患者家屬質(zhì)疑,這個過程中醫(yī)院涉嫌偽造病歷、重復檢查進而套取新農(nóng)合報銷。

澎湃新聞調(diào)查發(fā)現(xiàn),僅在2014年,就有至少40名患者疑似被重復辦理進、出院手續(xù)。在2015年前7個月,則疑似至少有33人。多位患者家屬告訴澎湃新聞,他們并沒有接到醫(yī)院要求進、出院的通知。

其中,一位名叫周斌謀的精神病患者,從2013年12月到2015年10月的近兩年里,有10次進、出院記錄,其母歐秀龍證實,這期間兒子一次也沒有離開過醫(yī)院。在周斌謀的病歷資料上,家屬歐秀龍的簽字曾被寫錯。

周斌謀10次進出院資料,這期間他一次也沒有離開過醫(yī)院。 澎湃新聞記者 趙孟 圖

對此,合浦精神病醫(yī)院院長陳升旭和副院長鐘軍均向澎湃新聞表示,整個事件已由相關(guān)部門做過調(diào)查,并由合浦縣網(wǎng)信辦公開作出回應。

合浦縣網(wǎng)信辦在回應中稱,“不存在套取新農(nóng)合資金的情況”,“不排除個別工作人員在電話打不通的情況下,為怕麻煩,沒有再次反復撥打電話,和患者家屬溝通不到位;同時報賬材料整理過程中怕麻煩,操作上確實存在不規(guī)范的地方。”

合浦新農(nóng)合中心副主任陳芬業(yè)8月11日告訴澎湃新聞,“階段性報賬”的現(xiàn)象確實存在不完善之處。今年,合浦縣新農(nóng)合中心已向上級單位提出完善報銷方案,目前正在等待新方案出臺。

一位接近合浦縣新農(nóng)合中心的人士向澎湃新聞透露,此次明確長期住院精神病患者報銷辦法后,醫(yī)院將不得擅自為患者辦理出院手續(xù),對病歷做小結(jié)將有明確規(guī)范,重復檢查等問題也將得到遏制。

也有人認為新的報銷方案不夠合理。合浦縣一位熟悉新農(nóng)合報銷制度的醫(yī)生告訴澎湃新聞,一個季度結(jié)算一次,意味著醫(yī)院將要墊付3-4個月的治療費用,如果醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)困難,可能會給患者提前辦理出院,讓一些本應該繼續(xù)住院的患者回歸家庭,可能帶來其他風險。

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