研究 原創 Oranhgy 梅斯醫學

每年的今天（10月28日），是男性健康日。男性健康日最早是由世界衛生組織提出，意在提高整個社會對男性健康的關注。

據國內外大量的社會調查與醫學統計顯示：越來越多的疾病正快步向男性走來，并不斷地嚴重威脅男性的身心健康。近年來，男性由于工作、生化壓力的增大，泌尿生殖感染、前列腺疾病等男科疾病發病率有所上升，并且低齡化傾向嚴重。

在這個關愛男性健康的日子里，梅斯為大家講講那些“男”事~

年輕人打呼，不育風險增加229%！

精子質量通常作為男性生育力的常見指標之一，而精子質量的下降與打呼嚕有關。

打呼嚕是睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）的主要臨床表現。來自中國臺灣的科研團隊在JAMA NETWORK OPEN上發表一項研究發現：OSA與不育風險增加24%有關。

DOI：10.1001/jamanetworkopen.2020.31846

該研究表明，OSA患者的不育風險是無OSA患者的1.24倍。隨著OSA暴露時間延長，不育的風險顯著增加，且有統計學意義。在不育癥組（n = 60）和無不育癥組（n = 246）中，約50%的OSA患者接受了治療。從統計學上看，沒有接受任何治療的OSA患者，其不育癥的風險顯著增加。

OSA在不孕癥診斷前的暴露期

中年男性OSA發病率為4%，根據年齡對參與者進行分層，可以發現，在40歲以下的參與者中均存在OSA帶來的不育風險增加，而且18-24歲年齡層增加最多，竟然高達229%。同患OSA和其他合并癥也會進一步增加不育風險。

新冠影響生殖能力!

有研究表明，新冠病毒可以在很大程度上通過細胞因子風暴而破壞男性生殖系統。然而，新冠病毒是否可以直接感染人類睪丸并進入精液尚存爭議。

DOI:10.1530/REP-20-0523

最新發表在 Reproduction雜志的一項研究表明，新冠病毒可能會引起睪丸損傷，男性生殖能力大幅下降。

在這項研究中，研究人員分析了84名COVID-19男性患者的精液，每10天對他們精液進行分析發現，COVID-19患者精子細胞的炎癥和氧化應激顯著增加，且精子濃度，活動性和形狀也受到不同程度的影響。

此外，男性生殖系統也可能會受到用于治療病毒感染的藥物的影響，其主要原因是諸如糖皮質激素和干擾素的藥物具有促性腺激素的作用。病毒與ACE2的結合可引起血管緊張素II的上調，這可能對男性生育力產生不利影響。

初步研究已證實新冠病毒對男性生殖系統有所影響，對于恢復期患者，建議在計劃要孩子前應對精子質量進行評估，并咨詢醫師。當然，睪丸被認為是特定為COVID-19的高風險器官之前，需要進行長期研究。綜上來看，遵守防疫規則真的很重要哦！

新冠疫苗增加男性精子濃度和活力

由于臨床試驗中沒有評估新冠mRNA疫苗的生殖毒性，而且新冠病毒與精子參數的降低有關，部分人群對于接種疫苗猶豫不決的原因之一是擔心其對生育率的潛在負面影響。

DOI：10.1001/jama.2021.9976

近期，就有研究小組評估了注射mRNA疫苗前后的精子參數，并將研究結果發表在JAMA上。

該研究的45名男性中，21名（46.7%）接受BNT162b2接種，24名（53.3%）接受mRNA-1273接種。基線精子濃度和TMSC分別為2600萬/mL和3600萬/mL。第二次注射疫苗后，精子濃度中位數顯著增加至3000萬/mL，TMSC中位數增加至4400萬。精液量和精子活力也顯著增加。

45名男性中有8人在接種疫苗前是少精癥（中位濃度為850萬/mL[IQR，5.1-12]）。在這8名男性中，7名男性在隨訪時精子濃度增加到正常精子密度范圍，1名男性仍為少精。接種疫苗后沒有人患上無精子癥。

參與者在接種疫苗之前后的總活力精子數參數的變化（范圍-2200萬到9300萬）

癌癥導致射精障礙

癌癥治療后的射精功能障礙（EjD）和勃起功能障礙是臨床上重要的并發癥，但它們在各種癌癥部位和治療類型中的確切發病率尚不清楚。

DOI: 10.1097/JU.0000000000002136

近日，有研究人員進行了系統回顧和元分析，對現有的證據進行了調查，提供與所有癌癥部位有關的射精障礙和勃起功能障礙的流行率的匯總估計，并確定與癌癥患者射精障礙相關的特征。

共有64項研究（共10057名參與者）納入分析。最常見的癌癥部位是膀胱、結腸、睪丸和直腸。手術干預后EjD的流行率從結腸癌的14.5%到膀胱癌的53.0%。勃起功能障礙的患病率從膀胱癌的6.8%到直腸癌的68.7%。

在該大型研究層面的元分析中，他們觀察到了不同癌癥部位和不同治療類型的射精障礙和勃起功能障礙患病率高。因此，有必要對各種癌癥治療后的射精障礙和勃起功能障礙進行前瞻性研究。

補充維生素D可改善不育男性的糖/脂代謝穩態

此前，多項研究表明，維生素 D 缺陷與葡萄糖和脂質代謝受損（包括糖尿病）相關。性腺功能受損的男性患代謝綜合征和死亡的風險更高，而維生素 D 狀態可能是一種可逆的調節劑。

DOI:10.1210/clinem/dgab667

一項單中心、雙盲、隨機對照的臨床試驗旨在評估連續每天補充維生素 D 和鈣 150 天對不育男性的葡萄糖和脂質穩態的影響。

結果顯示，補充維生素 D 的男性的維生素 D 狀態獲得了改善，而安慰劑組男性的維生素 D 狀態發生了惡化，其特征是血清甲狀旁腺激素 (PTH) 升高。在試驗結束時，與安慰劑治療組相比，服用維生素 D 補充劑的男性的空腹血清胰島素濃度降低了 13%，HOMA-IR 降低了 19%。此外，實驗組男性的高密度脂蛋白(HDL)膽固醇水平明顯低于安慰劑組。

綜上所述，大劑量維生素 D 補充劑對不育男性的葡萄糖穩態和高密度脂蛋白膽固醇水平有益。

高溫或可能導致不育

人體的核心溫度是37°C，而睪丸的溫度比核心溫度低2℃-3℃。男性睪丸需要保持在低溫狀態下，精子才能順利形成和成熟。

國內外多篇文獻指出，溫度過高對精子發育不利。溫度過高，能使精子的數量減少（精液容積、精子密度），活動度下降（平均路徑速度、曲線速度、精子頭 側擺幅度），精子形態異常（大頭精子、小頭精子、梨形頭精子、錐形頭精子、無定形頭精子、空泡樣頭精子、雙頭精子、頸部和中段缺陷精子、尾部缺陷精子等）以及誘發生殖細胞凋亡等。

對于一些人，桑拿是一種很好的緩解身體壓力的方式，有事沒事蒸個桑拿，小日子再舒服不過，但是對于年輕男性來說，這或許并不是一種理想的活動。而桑拿的高溫，會讓蛋蛋溫度上升，影響生精作用，降低男性生育能力。

其實，除了桑拿之外，坐姿不正、久坐不動、褲子過緊等均可導致陰囊溫度過高。總之，精子是很容易受傷的，別熱著它們。

一直以來，一些男性生病不愿去醫院。尤其是有了生殖系統方面的疾病，礙于面子，不想去專業正規醫院就診，而是偷偷去一些小診所求治，結果往往延誤治療、勞民傷財，對健康造成更大的危害。

接下來我們貼出一些男人生殖健康保護小常識，供大家參考哦~

1、每天睡前清洗外陰有利健康。包皮過長容易藏垢納污，容易招致生殖器炎癥，婚前如能割治，更符合性衛生。

2、不穿過緊的牛仔褲，因既不通氣，又形成對睪丸的壓迫和較高的溫度，能導致精子生成障礙，引起不育，所以不宜長期連續穿牛仔褲，牛仔褲宜與其他衣服交替穿戴。

3、養成良好的生活習慣，不抽煙、不喝酒、不吸毒。手淫是男子正常性功能。根據國內外資料報道，90%以上的男子有過手淫，這對身體健康并無損害。但是，頻繁手淫，造成體質虛弱、精神萎靡、失眠，則是手淫過度的表現，應當減少和節制。

知道要怎么辦了嗎？一鍵轉發家人群啊！

撰文 | Oranhgy

編輯 | Jennie

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