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子宮肌瘤沿靜脈“爬”進心臟達20多厘米,被上海醫生切除

澎湃新聞記者 陳斯斯
2016-08-01 21:50
來源:澎湃新聞
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子宮肌瘤像一條蛇一樣,從子宮沿著靜脈一直“爬”進心臟。

8月1日,澎湃新聞(www.usamodel.cn)記者從上海市第一人民醫院獲悉,近日該院接診了這樣一位“靜脈平滑肌瘤病”患者。經該院心外科、婦科、普外科、麻醉科、放射科、血管外科、病理科等科室多科合作,歷經5個小時,終于為患者摘除了這枚長達20余厘米、形似長蛇的腫瘤。這枚“會爬“的腫瘤由子宮至生殖靜脈、髂靜脈-下腔靜脈-右心房-右心室侵襲性生長,病例十分罕見,全世界公開報道病例數尚不足100例。

據醫院介紹,患者吳女士今年40歲,8個月前因患子宮肌瘤在外省市醫院行子宮肌瘤挖除術。一周前,吳女士在復查時發現子宮旁又出現占位,同時心超檢查發現右心房及右心室內也有腫物隨心臟活動擺動,當地醫院建議行心臟手術,于是,吳女士慕名來到上海市第一人民醫院心外科就診。

通過心臟超聲,醫生發現了一個奇怪的現象:腫瘤似乎不是孤立的長在心室里,而是從腹部“爬”上來的。為進一步確診,吳女士又接受了CT血管造影術、磁共振靜脈造影和PET-CT檢查。檢查發現,吳女士與心臟連接的下腔靜脈也存在腫物,且腫物向下一直延伸到子宮。整個腫瘤猶如一條蜿蜒的毒蛇,由子宮至生殖靜脈、髂靜脈、下腔靜脈,進而侵襲右心房與右心室,跨越了盆腔、腹腔、胸腔,全長達20多厘米。

吳女士體內腫瘤的磁共振造影圖像。  上海市第一人民醫院 供圖

據醫院心外科主任袁忠祥教授介紹,吳女士所患的是“靜脈平滑肌瘤病”,腫瘤發端在子宮,通過子宮靜脈進入了卵巢靜脈與髂靜脈,隨著回流到心臟的血液進入下腔靜脈,進而經過三尖瓣侵襲右心房及右心室。

“由于腫瘤幾乎占滿了靜脈,血液只能沿著血管壁與腫瘤的夾縫流淌,極易阻礙血液循環,發生暈厥甚至猝死?!痹蚁檎f,“靜脈平滑肌瘤本身是一種良性病變,像吳女士這樣生長到侵入右心房與右心室的實在不多,必須立刻進行手術”。

鑒于病情的復雜性,醫院醫務處組織了心外科、婦科、普外科、麻醉科、放射科、血管外科、病理科等多學科會診并制定手術方案?;颊叩哪[瘤阻塞了腔靜脈,影響體外循環插管,子宮及盆腔病變也較廣泛,手術治療十分困難。

經過多個學科共同配合,醫療人員切開患者的子宮、髂總靜脈、下腔靜脈和心臟,將這條路線中的腫瘤全部清除干凈。為防復發,手術團隊還切除了患者的子宮和雙側附件。最終剝離并取出的腫瘤超過20厘米。目前,患者各項生命體征平穩,已轉入普通病房。

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