日本將環(huán)境和老齡化問題看作是當(dāng)前和未來迫切需要解決的問題。在安倍經(jīng)濟(jì)學(xué)的第三支箭“成長戰(zhàn)略”中，特別將解決老齡化問題作為日本結(jié)構(gòu)調(diào)整的重要抓手。老齡化（65歲以上人口）不僅加重了日本財(cái)政負(fù)擔(dān)，還嚴(yán)重影響了社會和經(jīng)濟(jì)的活力。中國目前也面臨同樣問題，已進(jìn)入“未富先老”階段，在完善社保體制、充實(shí)社保基金以及探索養(yǎng)老設(shè)施模式上，日本的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)可以成為前車之鑒。

日本老齡化加重社會負(fù)擔(dān)，但老年人就業(yè)率高

當(dāng)前世界各國均呈現(xiàn)老齡化趨勢，但日本老齡化的進(jìn)展速度高于其他國家。自2005年后，日本成為除意大利外老齡化發(fā)展速度最快的國家。

日本人口絕對量持續(xù)下降，老年人口在大幅增加。2007年是日本人口發(fā)展的最高峰值（1億2778萬），預(yù)計(jì)2050年將減少至9231萬人，老齡化率近40%。從總撫養(yǎng)比的變化看，日本1950年為1：12.1，即一個(gè)老人由12.1個(gè)在職人員負(fù)擔(dān)，而2014年僅為2.3人，預(yù)計(jì)2060年將減少至1.3人。低死亡率使老齡人口增加，少子化導(dǎo)致年輕人口減少，“一增一減”是日本老齡化加劇的原因。

日本老年人的就業(yè)率遠(yuǎn)高于其他發(fā)達(dá)國家。20%的老年人仍有勞動收入，其中一半集中在第一產(chǎn)業(yè)；60歲以上的老年人家庭儲蓄比一般在職者家庭高，占日本金融總資產(chǎn)的60%；日本老年人的家庭收入維持在較高水平，據(jù)2014年日本厚生勞動省統(tǒng)計(jì)，65歲以上老年人的家庭年人均收入為198萬日元，基本與全國家庭人均（204萬日元）相當(dāng)，收入中年金收入占到70%，并且60%的家庭完全依靠年金生活。因此，可以看出日本已建立了高水平全覆蓋的年金社保制度。

日本社會保障制度不斷完善，但面臨社保缺口

日本是全民社保的國家。日本憲法第29條明確規(guī)定國家要保障人們的基本生存條件，并在日本經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展時(shí)期完成了社保制度體系建設(shè)，解決了全社會統(tǒng)籌問題。日本社保制度內(nèi)容包括社會保險(xiǎn)、社會福利、社會救助和公共衛(wèi)生四部分，社會保險(xiǎn)又包括醫(yī)療保險(xiǎn)、年金制度和護(hù)理保險(xiǎn)。社會保險(xiǎn)支出占全部社會保障給付金的90%，而大部分為年金和醫(yī)療保險(xiǎn)。

個(gè)人承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)和護(hù)理保險(xiǎn)的負(fù)擔(dān)輕。日本老人可以利用較低的醫(yī)療費(fèi)用享受高水平的醫(yī)療服務(wù)和護(hù)理服務(wù)。如70歲老人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)基本是20%，75歲以上的基本減至10%，同時(shí)還規(guī)定月支付上限。護(hù)理保險(xiǎn)制度于2000年出臺，40歲以上便可加入，被保者可根據(jù)認(rèn)定的護(hù)理等級，選擇任意機(jī)構(gòu)服務(wù)，可居家護(hù)理，也可在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理，個(gè)人負(fù)擔(dān)為10%。

但是，日本也面臨社保支出缺口。日本社會保險(xiǎn)主要采取現(xiàn)收現(xiàn)付制，代際撫養(yǎng)的缺點(diǎn)是一旦交保人員與領(lǐng)取年金人員結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，將造成社保費(fèi)用缺口。日本社保支出隨著老齡化加劇不斷增加，而社保收入不變，因此，政府財(cái)政支出逐年增加，使得日本政府債務(wù)占GDP比重高于其他國家。

另外，現(xiàn)有制度設(shè)計(jì)對在職人員保障不夠。過去，日本企業(yè)為了確保勞動力，實(shí)行終身雇傭、年功序列，社會保障制度也以家庭為前提設(shè)計(jì)，側(cè)重老后生活保障。隨著日本雇用制度多元化，非正規(guī)就業(yè)人員的增加，導(dǎo)致以企業(yè)為主的保障功能降低。與其他國家相比，日本對家庭和年輕人的社保給付較低，在職人員比老年人社保給付低。

日本多措并舉應(yīng)對老齡化

面對以上問題，日本從四方面應(yīng)對：第一，改善社保收支平衡。通過增加消費(fèi)稅，提高財(cái)政收入。2012年通過社會保障以及消費(fèi)稅一體化改革相關(guān)法案，決定上調(diào)消費(fèi)稅至10%。目前消費(fèi)稅已調(diào)整到8%，由于社會和經(jīng)濟(jì)壓力，安倍政府決定推遲進(jìn)一步調(diào)整消費(fèi)稅措施。

第二，實(shí)施老年人雇傭?qū)Σ摺榇_保60-70歲以下老人受雇和再就業(yè)，日本2013年制定了《繼續(xù)雇傭制度》。規(guī)定：如本人愿意，企業(yè)有義務(wù)保證老年人就業(yè)，政府對雇傭延持至70歲的企業(yè)給予補(bǔ)貼；企業(yè)有義務(wù)廢除對招聘年齡的限制，政府對實(shí)現(xiàn)老年人再就業(yè)企業(yè)給予獎勵；設(shè)立老年人才中心，為老年人提供臨時(shí)、短期就業(yè)機(jī)會。

第三，政府推進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。安倍政府提出了“護(hù)理人員零離職”和“出生率1.8”的目標(biāo)。具體措施是：減輕居家養(yǎng)老負(fù)擔(dān)；配置大量特殊養(yǎng)老設(shè)施，以及附帶保健醫(yī)療功能、面向老年人的住宅；培育護(hù)理人員并確保其不離職；制定相關(guān)制度，做到工作與護(hù)理兩不誤。

第四，民營企業(yè)致力于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。日本是老齡產(chǎn)業(yè)最發(fā)達(dá)的國家，目前市場規(guī)模已達(dá)到50萬億日元。在日常生活領(lǐng)域，有專門生產(chǎn)面向老年人的手機(jī)、自行車、飲料以及送餐、百貨店等服務(wù)。除此之外，老年健康產(chǎn)業(yè)也很發(fā)達(dá)，利用IT技術(shù)實(shí)現(xiàn)預(yù)防，促進(jìn)健康。為了解決護(hù)理人員不足問題，醫(yī)療護(hù)理用機(jī)器人和生活支援型機(jī)器人產(chǎn)業(yè)成為未來發(fā)展的大趨勢。

另外，日本大膽探索新的社區(qū)養(yǎng)老模式值得中國借鑒。日本版CCRC，即建立老年人健康的、充滿活力的社區(qū)。建立新的養(yǎng)老社區(qū)模式目的在于，推動?xùn)|京都圈等老齡化嚴(yán)重地區(qū)的老年人主動到地方養(yǎng)老，過上高質(zhì)量生活。CCRC與傳統(tǒng)養(yǎng)老設(shè)施的區(qū)別：一是多功能定位，在健康醫(yī)療護(hù)理、居住等基本功能基礎(chǔ)上，增加了社會參與和代際交流、共創(chuàng)功能。二是建立開放式平臺，社區(qū)通過與政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、大學(xué)、企業(yè)、NPO等進(jìn)行開放式合作，不斷完善各種功能。如稻毛養(yǎng)老社區(qū)與東京大學(xué)老齡問題研究所合作，該所整合了社保、法律、醫(yī)療等各方面專家及著名老齡產(chǎn)業(yè)的企業(yè)人員，為社區(qū)提供研究成果和建議。三是體現(xiàn)人本主義，入住對象擴(kuò)大到健康老人和兒童，提倡互助，創(chuàng)造家庭氣氛。四是為老年人提供再就業(yè)和參與社會的服務(wù)。五是充分利用現(xiàn)有設(shè)施，節(jié)約成本，如盤活空置的大型物業(yè)。

對中國的啟示和建議

獨(dú)生子女政策加快了我國老齡化進(jìn)展的步伐，但是我國基本的養(yǎng)老環(huán)境仍有待改善。如尚未建立起全國社保統(tǒng)籌制度，地區(qū)間社保統(tǒng)籌仍存在問題；社保還未做到國際水平的全覆蓋，新農(nóng)村社保水平較低；部分國有企業(yè)退休人員社會化管理得不到解決等。而且，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)不發(fā)達(dá)，養(yǎng)護(hù)醫(yī)療服務(wù)水平差。結(jié)合中國情況，建議：

第一，盡快建立全國社保統(tǒng)籌制度。完善現(xiàn)有社保體系，將公務(wù)員、事業(yè)單位、企業(yè)的社保以及農(nóng)村社保逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一，形成“基本社保+”的體系。對財(cái)政狀況好的地區(qū)，可以實(shí)行護(hù)理保險(xiǎn)制度。

第二，充實(shí)全國社保資金。全國已有部分地區(qū)出現(xiàn)社保缺口，增加國有企業(yè)上繳收益，是解決缺口的一個(gè)途徑。另外，在國有經(jīng)濟(jì)布局調(diào)整過程中，可以減持國有股份，用于充實(shí)社保資金。還可以通過社保基金的市場化運(yùn)作，增加一部分穩(wěn)定收益。

第三，發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。一是在現(xiàn)有社保研究機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上，吸收法律、醫(yī)療、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域?qū)＜遥⒗淆g化研究機(jī)構(gòu)，綜合研究我國老齡化對策。二是放松管制，推動社會資本發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。鼓勵利用閑置地產(chǎn)，發(fā)展綜合功能的養(yǎng)老社區(qū)。鼓勵民間機(jī)構(gòu)與國外合作，建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及培育護(hù)理人才。

（報(bào)告原題：“日本應(yīng)對老齡化的對策及建議 ”）