在路上看到老人出了意外，敢不敢上去扶一把？這在不少人看來已是一個問題。6月21日，《上海市急救醫(yī)療服務(wù)條例（草案）》（下簡稱條例（草案）)提交上海市十四屆人大常委會第三十次會議審議。經(jīng)過前兩次審議后，本次審議聚焦社會關(guān)注的院前急救和院內(nèi)急救交接時間、患者應(yīng)遵循院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)分級救治規(guī)范、現(xiàn)場救護(hù)行為造成損害的賠償問題等內(nèi)容。在現(xiàn)場救護(hù)上，上海從保證施救人不承擔(dān)責(zé)任，進(jìn)一步探索通過商業(yè)保險和獎勵營造急救善意氛圍。

討論“急救患者十分鐘完成交接是否合適”

二審中，有委員建議恢復(fù)條例（草案）“對危急重患者，院內(nèi)急救人員和院前急救人員一般應(yīng)當(dāng)在十分鐘內(nèi)完成交接”的規(guī)定。但是，在法工委召開的立法論證會上，專家認(rèn)為，該規(guī)定由相關(guān)行業(yè)協(xié)會來制定標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范更為合適；地方性法規(guī)將此規(guī)定作為法定義務(wù)后，可能會引發(fā)醫(yī)療糾紛和訴訟。

對此，上海市人大常委會法制委員會認(rèn)為：目前上海市明確規(guī)定“在十分鐘內(nèi)完成交接”的兩個文件，均不是強(qiáng)制性的。國內(nèi)國外相關(guān)立法資料也沒有對院前急救和院內(nèi)急救交接的具體時限規(guī)定。

此外，由于院前急救實(shí)行“就近、就急、滿足專業(yè)需要、兼顧患者意愿”的原則，患者或者家屬指定送往某醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況并不少見，這就容易造成在某個時間段內(nèi)送往某醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者過于集中，強(qiáng)制規(guī)定10分鐘內(nèi)完成交接，會給醫(yī)護(hù)人員的后續(xù)救治造成較大壓力。從法律后果來看，此項(xiàng)規(guī)定在上海醫(yī)療急救資源尚未能與患者日益增長的急診需求相匹配、醫(yī)患關(guān)系沒有明顯改善的情況下，可能會在一定程度上提高醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

由于“在十分鐘內(nèi)完成交接”的規(guī)定是技術(shù)性標(biāo)準(zhǔn)，因此，法制委員會認(rèn)為由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者相關(guān)行業(yè)協(xié)會制定更為合適。

患者應(yīng)遵守急診分級救治規(guī)范

醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何引導(dǎo)急診患者合理分流，按照患者疾病的嚴(yán)重程度進(jìn)行分級救治?有委員提出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將本單位的急診分級救治規(guī)范向社會公示，同時患者及其家屬應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診分級救治標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范有序就診。

對此，法制委員會建議將草案修改稿相關(guān)條款修改為：“院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依據(jù)急診分級救治標(biāo)準(zhǔn)，制定本單位的執(zhí)行制度，并向社會公示，引導(dǎo)急診患者合理分流，按照患者疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行分級，并決定救治的優(yōu)先次序。急診患者及其家屬應(yīng)當(dāng)遵循急診分級救治標(biāo)準(zhǔn)，按照院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)的規(guī)范和流程有序急診。”

探索商業(yè)保險和獎勵營造善意氛圍

條例（草案）明確，“緊急現(xiàn)場救護(hù)行為受法律保護(hù)，對患者造成損害的，依法不承擔(dān)法律責(zé)任。”二審時，有觀點(diǎn)提出，緊急救護(hù)行為對患者造成損害的，由政府予以補(bǔ)償或者補(bǔ)助。對此，專家認(rèn)為，施救人因緊急現(xiàn)場救護(hù)行為對患者造成損害而產(chǎn)生的損害賠償，屬于民事法律關(guān)系范疇，不宜由政府通過財(cái)政資金予以賠償。

在征求了上海市見義勇為基金會和中國保險監(jiān)督管理委員會上海監(jiān)管局相關(guān)人員的建議后，法制委員會認(rèn)為，緊急現(xiàn)場救護(hù)行為是一種無償?shù)摹⑸埔獾娜说乐髁x救助。為了消除施救人的后顧之憂，在全社會營造積極參與急救的氛圍，建議探索由社會組織通過商業(yè)保險、獎勵的形式，加強(qiáng)對緊急現(xiàn)場救護(hù)人員的保護(hù)。因此在條例（草案）“緊急現(xiàn)場救護(hù)行為受法律保護(hù)，對患者造成損害的，依法不承擔(dān)法律責(zé)任”的基礎(chǔ)上，增加“鼓勵社會組織通過商業(yè)保險、獎勵等形式，支持和引導(dǎo)市民參與緊急現(xiàn)場救護(hù)”的規(guī)定。

“這次增加上述內(nèi)容的根本意義在于在上海鼓勵全社會對社會弱勢人群實(shí)施救助和幫助的行為。”此前參與法規(guī)討論的上海律師協(xié)會副會長潘書鴻接受澎湃記者專訪時透露，對于該問題，不僅社會上反映強(qiáng)烈，而且在南京彭宇案等著名個案的分析上，專家們也有不同的意見。

潘書鴻表示，上海作為一座老齡化大都市，此次能夠規(guī)定“鼓勵社會組織通過商業(yè)保險、獎勵等形式，支持和引導(dǎo)市民參與緊急現(xiàn)場救護(hù)”有積極意義，有助于保護(hù)和弘揚(yáng)全社會助人為樂的風(fēng)氣。不過，潘書鴻也指出，此次的規(guī)定還停留在原則上，需要具體細(xì)化，尤其是商業(yè)保險的投保人這一角色由誰來扮演，在他看來，投保人可以是社會公益組織和行業(yè)協(xié)會等。