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廣東中山醫保局回應減重切胃手術涉嫌醫保詐騙:已到醫院調查
9月16日,紅星新聞刊發《暗訪切胃減肥手術:宣稱寫肥胖癥可報銷醫保,有人曾因手術去世》,報道廣東省中山市小欖人民醫院減重與代謝病外科的減重切胃手術涉嫌醫保詐騙。
9月24日,中山市醫療保障局相關工作人員告訴紅星新聞記者,醫保局已于9月24日上午到小欖人民醫院進行調查,調取了該院減重與代謝病外科近3年1000多位減脂代謝手術患者的病歷和名單,他們會將事實調查清楚,盡快發布通告。
據紅星新聞此前報道,廣東省中山市的李女士2020年12月9日到小欖人民醫院減重與代謝病外科進行腹腔鏡袖狀胃切除手術。做完減重切胃手術后不久,李女士感覺身體出了問題:怕冷,低血壓,經常頭暈,吃不了幾口飯就想吐,有時候走路都要扶墻。

中山市小欖人民醫院減重與代謝病外科門診。
回想當初做的決定,李女士認為除了想快速變瘦,更重要的是護士“洗腦式”推銷,以及承諾醫保能報銷。身體出問題以后,她越來越覺得自己被騙了,那場手術似乎什么地方有問題。
2021年1月15日,她到醫院復印了病歷,后來找專業人士咨詢,對方告訴她醫院診斷的代謝綜合征不成立。“美容減重項目不能醫保報銷,除非治療因肥胖引起疾病才能報。”李女士懷疑醫院涉嫌故意誤診,偽造病歷騙取醫保,自己原本沒達到指標卻被診斷為代謝綜合征。
8月26日,紅星新聞記者到減重與代謝病外科門診暗訪發現,門診只有護士值班,護士不檢查身體,僅根據身高體重數據就推薦咨詢者進行切胃手術,并宣稱肥胖手術都能醫保報銷,“就算有些人不是為了治理疾病,你就想苗條一點,來做都可以報銷。”
根據《國家基本醫療保險診療項目范圍》中基本醫療保險不予支付費用的診療項目范圍,非疾病治療目類包括:各種美容、健美項目以及一些非功能性整容、矯形手術;各種減肥、增胖、增高項目。
長期關注醫保基金安全的公益人士吳淮軍曾臥底多家醫院的減重群。據他統計,目前有幾十家醫院在短視頻平臺宣傳推廣切胃手術,其中一些醫院以醫保報銷為噱頭,誘導減肥者進行切胃手術,甚至偽造病歷,為了騙取醫保不惜過度醫療。
9月24日,中山市醫療保障局相關工作人員告訴紅星新聞記者,醫保局已于9月24日上午到小欖人民醫院進行調查,調取了該院減重與代謝病外科近3年減脂代謝手術患者的病歷和名單。
“他們醫院一年要做300多例手術,3年就是1000多例,工作量比較大。”上述相關負責人稱,目前受害者李女士有自己的說法,小欖人民醫院也有他們的解釋,他們會將事實調查清楚,盡快發布通告。





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