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以色列疫情敲響警鐘:德爾塔疊加時間影響,疫苗保護率驟降

澎湃新聞記者 賀梨萍 實習生 呂晉揚
2021-08-21 07:21
來源:澎湃新聞
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900多萬人口的以色列作為接種疫苗程度最高的國家之一,也是最早全面放開疫情管制的國家,但面對新冠病毒德爾塔毒株時,疫情出現了反彈。當地時間8月20日晚,以色列衛生部發布的新冠疫情最新數據顯示,8月19日20時至20日18時,以色列新增新冠肺炎確診病例7605例。

據約翰霍普金斯大學數據,8月18日以色列所有核酸檢測人數中陽性率達到了5.5%,這一比例在5月底僅為0.3%。以色列的疫情二次暴發也為各國敲響了德爾塔變異毒株的警鐘。

《自然》援引以色列最大的公共衛生網絡Clalit Health Services(CHS)的首席創新官Ran Balicer稱,“對于世界上其他國家而言,這是一個非常明顯的警告信號。如果這一情況能在以色列發生,那么它也能在任何其他地方發生?!睋蚬蚕砹鞲袛祿h組織GISAID數據顯示,在過去4周時間里,以色列的德爾塔變體感染數占總新冠病毒感染數的84.2%。

此前,來自各國的研究表明,盡管疫苗接種能夠降低危重病與死亡的發生率,但德爾塔變體比其他新冠變體更容易在已接種新冠疫苗者中傳播。

中國研究團隊在醫學預印本網站上發的研究顯示,新冠德爾塔毒株載量為原始新冠毒株的1260倍。美國疾病控制和預防中心(CDC)內部文件表示,德爾塔毒株傳播快,基本傳染數R0值可高達8至9人,且更易引發重癥。這意味著,德爾塔毒株傳播威力遠超新冠原始毒株、非典、天花等病毒。

以色列是世界上新冠疫苗接種水平最高的國家之一,12歲及以上的人中有78%的人完全接種了疫苗,其中絕大多數人接種了輝瑞的mRNA疫苗。然而,現在以色列也是世界上新冠病毒感染率最高的國家之一,每百萬人每天有近650個新病例,一半以上是完全接種疫苗的人。這凸顯了德爾塔變異毒株傳播性,其具有較強的突破性傳染的能力。突破性感染是指在疫苗完全接種超過14天后,接種者仍被感染的情況。

以色列的情況也表明,接種疫苗的保護效果隨著時間推移而逐漸減退——以色列是全球最早推廣新冠疫苗的國家,2020年12月便開始快速推廣。但以色列衛生部7月發布的一項報告表示,此前完成兩劑輝瑞mRNA疫苗接種者在6月下旬至7月下旬的保護率僅為39%,相比之下,2021年1月至4月數據,疫苗對其他變體毒株的保護率高達95%。

8月發表于《新英格蘭醫學雜志》的一項針對19109個英國病例的研究表明,一劑疫苗對于阿爾法變異毒株與德爾塔變異毒株有效性差異可達12%至19%。然而兩劑疫苗對兩種變體毒株的保護率差異并不大。

該報告也表明,完全接種疫苗依舊對減輕危重病發揮較好的效果。報告顯示,疫苗對住院病例的有效率為88%,對嚴重疾病的有效率為91%。這與此前對休斯頓衛理公會醫院系統4920個患者樣本研究結果類似。該研究在德爾塔變體占新冠病例大多數時進行,研究結果表明完全接種疫苗對于減少嚴重新冠病例,住院病例和死亡具有積極作用。

突破性病例并非少數。8月15日,有514名以色列人因嚴重或危重的COVID-19住院,比4天前增加了31%。在這514人中,59%的人完全接種了疫苗。在已接種疫苗的人中,87%為60歲或以上。“大多數住院病人都接種了疫苗?!币陨欣砉W院生物信息學家Uri Shalit說,“疫苗有一定效果,但還不夠好”。

疫苗效果的減弱在早期進行疫苗接種的以色列人身上尤為明顯。7月發表在medRxiv上的一項研究表明,與較晚接種的人相比,早期接種者發生突破性感染的風險明顯更高。研究使用來自以色列第二大健康維護組織Maccabi Healthcare Services (MHS)的250萬成員(占以色列總人口25%)的數據進行回顧性隊列研究,比較了早期(1月至2月接種第二劑疫苗的個體)和晚期疫苗接種者(3月至4月接種第二劑疫苗的個體)的突破性感染發生率。

研究結果表明,早期疫苗突破性感染風險增加了53%。在按年齡對結果進行分層時,發現所有年齡組都有類似趨勢。此外,與2021年4月接種疫苗的個體相比,2021年1月接種疫苗發生突破性感染的風險增加了2.26倍。

8月一項發表于medRxiv的研究通過以色列實時病例的綜合性數據以及動態蒙特卡洛算法(dynamic Monte Carlo algorithm)擬合模型證明了7月的研究。研究結果表明,與較晚接種疫苗的人相比,早期接種疫苗的人感染德爾塔變體的風險顯著增高。值得注意的是,對于早期接種疫苗的老年人來說,疫苗對于其重病保護率也有所下降。

“對于政府和衛生部來說,最可怕的是醫院的負擔”。 哈達薩醫院醫生、耶路撒冷希伯來大學醫學教授Dror Mevorach說?!肮ぷ魅藛T已經筋疲力盡”。Mevorach為他們開展每周一次的支持小組活動,“以免出現某種PTSD(創傷后應激障礙)反應?!?/p>

為了控制激增的新冠病例,以色列已轉向對國民的加強針注射。自7月30日,以色列開始為60歲以上的人注射第三劑疫苗,這一接種范圍于8月13日擴大至50歲及以上的國民。據以色列衛生部數據,截至8月17日,已有超過113萬以色列人注射了第三劑新冠疫苗。

德爾塔毒株病例的激增依舊引起諸多國家對加強針的關注。英國初步計劃從 9 月起向 50 歲以上的人及其他高危人群提供疫苗。美國多位高級衛生官員8月18日表示將從9月份開始為民眾接種新冠疫苗加強針。

加強針或許能夠更好地強化抵抗新冠病毒的能力。據以色列衛生部的初步數據顯示,60歲以上的人在接受第三針后,最近幾天住院的可能性是兩次接種的同齡人的一半。Clalit Health Services(CHS)報告,在4500多名接受強化注射的病人中,88%的人表示第三次注射的任何副作用都不嚴重,甚至比第二次注射的副作用更輕。

    責任編輯:李躍群
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