從2016年元旦起，上海市民無論城鎮(zhèn)戶籍還是農(nóng)村戶籍，都可以參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。這也是上海在2015年年初提出的實(shí)現(xiàn)基本社保制度城鄉(xiāng)統(tǒng)一的10項舉措之一。

澎湃新聞記者（www.usamodel.cn）10月25日了解到，隨著政府投入加大，上海市民的醫(yī)療保障水平將有進(jìn)一步提高，尤其是農(nóng)村居民待遇將有明顯提高。

城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一

為適應(yīng)社會保障體系和城鄉(xiāng)一體化發(fā)展，經(jīng)上海市委、市政府決定，上海將于2016年1月1日起實(shí)施《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法》，建立城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險制度，實(shí)現(xiàn)了對象范圍、籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、經(jīng)辦服務(wù)的“四個統(tǒng)一”。

在對象范圍方面，《辦法》搭建了統(tǒng)一的參保平臺，破除城鄉(xiāng)戶籍限制，未參加上海職工醫(yī)保等其他基本醫(yī)療保險的本市市民，不再區(qū)分城鎮(zhèn)戶籍和農(nóng)村戶籍，均可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

《辦法》明確，上海將繼續(xù)加大財政補(bǔ)助力度，提高了對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的總體籌資標(biāo)準(zhǔn)，特別是加大了對農(nóng)村居民的補(bǔ)助水平，從原來的人均籌資不足2000元提高到3000元以上，與城鎮(zhèn)居民保持一致。同時，統(tǒng)一了城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。為確保廣大農(nóng)村居民應(yīng)保盡保，各區(qū)縣政府及村集體經(jīng)濟(jì)將對農(nóng)村居民個人繳費(fèi)給予適當(dāng)補(bǔ)貼。對城鄉(xiāng)居民中的“低保”對象、重殘人員以及高齡老人，政府相關(guān)部門也對他們的個人繳費(fèi)部分給予統(tǒng)一的補(bǔ)助。

隨著城鄉(xiāng)基本醫(yī)保的統(tǒng)一，2016年的個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不再區(qū)分城鄉(xiāng)，按照年齡等分為四檔，70歲以上人員為340元，60到69歲人員為500元，19到59歲人員為680元，而中小學(xué)生和嬰幼兒個人繳費(fèi)統(tǒng)一為100元。

城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保待遇將進(jìn)一步提高

隨著《辦法》實(shí)施，上海城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇將進(jìn)一步提高，尤其是農(nóng)村居民獲益更多。在住院費(fèi)用方面，《辦法》提出，農(nóng)村居民住院費(fèi)用不再設(shè)最高支付限額，原來新農(nóng)合住院費(fèi)用一旦超過12萬元，就不能再結(jié)算醫(yī)藥費(fèi)了，而實(shí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后，超過12萬元的住院費(fèi)用還可以按照規(guī)定比例結(jié)算。

農(nóng)村居民各級醫(yī)院的住院支付比例也有所提高，特別是三級醫(yī)院的醫(yī)保支付比例比原來提高10%-20%，農(nóng)村居民進(jìn)城到大醫(yī)院看病的負(fù)擔(dān)更輕了。其中，對城鄉(xiāng)居民個人負(fù)擔(dān)較重的重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤放化療、部分精神病治療等四類疾病，《辦法》規(guī)定可由大病保險資金按規(guī)定再報銷50%。通過以上調(diào)整，與原來相比，農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)居民政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用的實(shí)際報銷水平都超過了75%。

在門診費(fèi)用方面，農(nóng)村居民取消了原5000元的封頂線，不設(shè)最高支付限額，城鎮(zhèn)居民一、二級醫(yī)院的醫(yī)保支付比例提高了5%，19-59歲城鎮(zhèn)居民的門診起付標(biāo)準(zhǔn)從原來的1000元下調(diào)到500元，降低了500元。城鄉(xiāng)居民在村衛(wèi)生室就醫(yī)，不再設(shè)起付線，醫(yī)保直接按80%的比例支付。

此外，2016年起，上海農(nóng)村居民也將實(shí)現(xiàn)持卡就醫(yī)、實(shí)時結(jié)算，農(nóng)村居民通過轉(zhuǎn)診到二、三級醫(yī)院就醫(yī)將不再墊付醫(yī)療費(fèi)。全市1300多家村衛(wèi)生室全部納入醫(yī)保結(jié)算，村民們可以足不出村就近就醫(yī)。