法治日?qǐng)?bào)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)既需壓力也要?jiǎng)恿?/h1>

羅志華/法治日?qǐng)?bào)

2021-07-28 07:19

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推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享，既能促進(jìn)醫(yī)療資源合理利用，也能減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，增進(jìn)醫(yī)患互信。

近日，國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳印發(fā)關(guān)于加快推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的通知，要求各地做好互認(rèn)機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目的公示公開，便于群眾查詢了解。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在不影響疾病診療的前提下對(duì)已納入檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)體系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的檢驗(yàn)結(jié)果予以認(rèn)可，不再進(jìn)行重復(fù)檢查以提高醫(yī)療資源利用效率，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)。

檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)對(duì)多方都有好處，普及的呼聲一直很高。患者在外院所做的檢查檢驗(yàn)結(jié)果若能得到再利用，既可節(jié)省不少費(fèi)用，也能減少因再次檢查檢驗(yàn)帶來的繁瑣。醫(yī)務(wù)人員積極互認(rèn)結(jié)果，還能打消患者對(duì)于過度診療的猜疑，增進(jìn)醫(yī)患互信。同時(shí)，結(jié)果互認(rèn)還是診療的延續(xù)，讓跨機(jī)構(gòu)診療一脈相承，更有連續(xù)性。在異地看病十分普遍、醫(yī)療便捷程度日益提升的當(dāng)下，推動(dòng)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)既面臨更大阻力，又面臨需盡快破題的緊迫感。

過去推動(dòng)結(jié)果互認(rèn)步履艱難，主要因?yàn)閴毫θ狈Α?dòng)力不足。考核不納入、文件不作硬性規(guī)定，哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以互認(rèn)，哪些項(xiàng)目必須互認(rèn)，也沒有列出具體清單，是否互認(rèn)結(jié)果缺乏剛性約束力，于是就給被動(dòng)應(yīng)付帶來可能。此外，患者的呼聲雖高，但話語權(quán)不足，且容易被“診斷需要”等專業(yè)理由所搪塞。不專業(yè)，不知情，監(jiān)督也就無從下手，來自患者的監(jiān)督壓力缺失，醫(yī)務(wù)人員是否互認(rèn)外院檢查檢驗(yàn)結(jié)果，通常全憑個(gè)人說了算。同時(shí)，互認(rèn)外院結(jié)果，還會(huì)減少本院的檢查檢驗(yàn)收入，有時(shí)醫(yī)務(wù)人員還要承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。如此一來，就會(huì)造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)動(dòng)力不足。

與以往不同，此次國(guó)家衛(wèi)健委就這項(xiàng)工作再發(fā)通知，帶有濃厚的自我加壓意味。比如，國(guó)家衛(wèi)健委要求各地公示互認(rèn)機(jī)構(gòu)，公開互認(rèn)項(xiàng)目，如此一來，對(duì)上醫(yī)院不能再蒙混過關(guān)，對(duì)下也便于群眾了解情況。在此背景下，醫(yī)院機(jī)構(gòu)若再消極應(yīng)對(duì)或者找理由拖延，就會(huì)被置于大眾視野予以審視，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自然會(huì)更加重視推進(jìn)這項(xiàng)工作，并用成效展現(xiàn)決心。

除了自我加壓，國(guó)家衛(wèi)健委這次在調(diào)動(dòng)醫(yī)院積極性方面也推出了新舉措。疾病在不斷發(fā)展，互認(rèn)結(jié)果并非機(jī)械照搬，而是需要結(jié)合原來的檢查和當(dāng)時(shí)的病情，進(jìn)行前后比對(duì)、動(dòng)態(tài)解讀。這說明，互認(rèn)外院結(jié)果，不僅是一項(xiàng)技術(shù)活，而且有時(shí)還頗具專業(yè)難度。鼓勵(lì)各地將醫(yī)務(wù)人員分析判讀檢查檢驗(yàn)結(jié)果、開展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的情況作為績(jī)效分配的考核指標(biāo)，意在承認(rèn)判讀和互認(rèn)結(jié)果是一項(xiàng)創(chuàng)造性勞動(dòng)，并讓醫(yī)務(wù)人員獲得相應(yīng)績(jī)效收益。醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)被認(rèn)可，在推動(dòng)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)上也會(huì)更具主動(dòng)性。

當(dāng)然，僅靠通知等單一維度舉措推動(dòng)，不僅難以持續(xù)確保工作效果，也容易因人因事生變。理想的狀態(tài)，是將之融入醫(yī)療政策體系當(dāng)中。比如，若能將結(jié)果互認(rèn)寫入醫(yī)聯(lián)體章程或協(xié)議當(dāng)中，那么這項(xiàng)工作就具備了堅(jiān)實(shí)的制度保障。再如，分級(jí)診療的要義是雙向轉(zhuǎn)診，而轉(zhuǎn)診不僅是患者的合理流動(dòng)，還包括診療的有序銜接，結(jié)果互認(rèn)則是最基本要求。分級(jí)診療模式若能得到完善，就會(huì)化結(jié)果互認(rèn)于無形。

更重要的是，結(jié)果互認(rèn)還可與醫(yī)保付費(fèi)制度改革形成緊密聯(lián)系。醫(yī)保按病種付費(fèi)被認(rèn)為是治理過度診療的靈丹妙藥，因?yàn)橐坏┐_定了疾病的分組，醫(yī)保就會(huì)支付固定的費(fèi)用，在達(dá)到診療效果的前提下，檢查做得越少，醫(yī)院的收益就越大。這項(xiàng)改革若能納入檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)內(nèi)容，兩者就會(huì)融為一體并彼此促進(jìn)，結(jié)果互認(rèn)這道難題就會(huì)迎刃而解。

從全憑個(gè)人自覺，到依靠壓力與動(dòng)力驅(qū)動(dòng)，再到不必強(qiáng)調(diào)也能照章實(shí)施，檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)按此思路進(jìn)階推進(jìn)，將使單獨(dú)推動(dòng)變成制度合力，早期的被動(dòng)互認(rèn)也能逐漸轉(zhuǎn)化為主動(dòng)互認(rèn)。到時(shí)不必單獨(dú)強(qiáng)調(diào)，檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)也能成為日常診療不可分割的組成部分。

責(zé)任編輯：萬婷婷

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