原創(chuàng) 知妹 騰訊醫(yī)典她知

知妹身邊有個(gè)雞血媽媽最近決定躺平，原因是一不小心查出了中年人“三件套”：

乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)。

她憂心忡忡地問我，乳腺結(jié)節(jié)離癌還有多遠(yuǎn)？

（來源：網(wǎng)絡(luò)）

知妹今天就來講講，絕大多數(shù)人都不知道的乳腺結(jié)節(jié)真相。

1. 乳腺增生和乳腺結(jié)節(jié)有何區(qū)別？

乳腺增生是整體的，而乳腺結(jié)節(jié)是局部的。

嚴(yán)格來講，乳腺結(jié)節(jié)不能稱為某種疾病，而是乳腺出現(xiàn)的一種改變，一種現(xiàn)象。

這種現(xiàn)象可能因?yàn)槿橄僭錾⑷橄倌夷[、乳腺纖維瘤、乳腺炎、乳腺癌而出現(xiàn)，80%左右是良性的。

或者說，體檢的時(shí)候做B超或者拍X片，發(fā)現(xiàn)的單獨(dú)或者幾個(gè)一小團(tuán)看上去跟周圍有明顯區(qū)別的異常組織都可以稱為乳腺結(jié)節(jié)[1]。

而乳腺增生通常是因?yàn)榇萍に氐牟▌?dòng)刺激乳腺組織，促進(jìn)乳腺上皮細(xì)胞生長(zhǎng)，使乳腺組織增厚、細(xì)胞增大，出現(xiàn)增生的狀態(tài)，多數(shù)是生理性的。

2. 乳腺超聲檢查報(bào)告單，為何傻傻看不懂？

乳腺超聲檢查單上經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一個(gè)BI-RADS分級(jí)，沒點(diǎn)知識(shí)儲(chǔ)備一般人肯定看不懂。

不過看了知妹下面給你講的，你就不是一般人了。

BI-RADS是通過超聲評(píng)估乳腺病變程度的一種分類法，目的是讓超聲醫(yī)生對(duì)發(fā)現(xiàn)的病灶進(jìn)行規(guī)范化的描述以便于更好地診斷。

BI-RADS分為0~6類，一般來說類別越高，代表乳腺病變惡性的可能性越大[2]。

下面這張表很清晰地告訴我們，結(jié)節(jié)的級(jí)別對(duì)應(yīng)的危險(xiǎn)程度。

（點(diǎn)擊查看大圖）

3. 不嚴(yán)重的乳腺結(jié)節(jié)，多久復(fù)查1次？

2級(jí)及以下者，定期復(fù)查，每年做一次乳腺檢查即可；

3級(jí)需要3~6個(gè)月復(fù)查乳腺彩超，觀察結(jié)節(jié)的變化。

4. 什么樣的結(jié)節(jié)需要穿刺活檢？

從表上可以看出，BI-RADS4級(jí)，可能就是惡性病變的分水嶺了。

無論是4a還是4b、4c，看到4級(jí)，直接乳腺外科掛號(hào)！后續(xù)的診斷和治療，直接交給醫(yī)生，聽從安排就好。

除了4級(jí)，下面幾種情況也需要做活檢，給結(jié)節(jié)定定性[3]：

對(duì)于部分乳腺結(jié)節(jié)BI-RADS3級(jí)的患者，如果年齡＞40歲，結(jié)合具體情況可能需要穿刺活檢。

乳房結(jié)節(jié)如果出現(xiàn)短期增大明顯，或者處于哺乳、孕期等特殊時(shí)期，建議活檢以明確性質(zhì)。

結(jié)節(jié)的邊界粗糙、形態(tài)不規(guī)則或者出現(xiàn)鈣化，或者出現(xiàn)局部皮膚改變、疼痛時(shí)，需要活檢。

5. 乳腺穿刺是怎么做的？疼嗎？需要住院?jiǎn)幔?/p>

乳腺結(jié)節(jié)活檢通常需要在B超引導(dǎo)下穿刺進(jìn)行，可提高穿刺的準(zhǔn)確性。

B超可以清楚地顯示乳腺結(jié)節(jié)的位置，以及周圍的組織、神經(jīng)、血管，穿刺針的位置和方向也可看到，在穿刺的規(guī)程中就可以避免穿刺損傷到重要的人體結(jié)構(gòu)。

乳腺穿刺活檢一般都是在門診手術(shù)室進(jìn)行，局麻下完成，局麻的過程中可能會(huì)有輕微的刺痛，麻醉后活檢時(shí)一般不會(huì)感到疼痛。

總之，發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)不可怕，該檢查時(shí)檢查，該活檢時(shí)活檢，該治療時(shí)治療。

正視它的存在，積極應(yīng)對(duì)就好！

（來源：soogif）

審稿專家：顧林 | 天津市腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤二科科主任

參考文獻(xiàn)

[1]吳肇漢，秦新裕，丁強(qiáng).實(shí)用外科學(xué)（第4版）[M].人民衛(wèi)生出版社,2017.

[2]American College of Radiology (ACR) Breast Imaging Reporting and Data System Atlas (BI-RADS Atlas). Reston, Va: ? American College of Radiology;

[3]Michael S Sabel, MD,Clinical manifestations, differential diagnosis, and clinical evaluation of a palpable breast mass.UpToDate, Inc. www.uptodate.com

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作者：張四月

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