降價(jià)理由五花八門，不斷刷新

文丨大衛(wèi)

面對(duì)大勢(shì)，外資藥企終究還是放低了姿態(tài)。

7月16日，黑龍江集中采購(gòu)網(wǎng)站發(fā)布一則通知：黑龍江醫(yī)保局收到7家藥企的主動(dòng)降價(jià)申請(qǐng)，其中有6個(gè)品種來自于外企，包括艾伯維、阿斯利康、優(yōu)時(shí)比、武田等等。

                          黑龍江藥品集中采購(gòu)發(fā)布的藥品降價(jià)通知

其中，武田制藥的維布妥昔單抗從1.8萬元降到了1.5萬元，降幅為16.38%。優(yōu)時(shí)比公司4個(gè)規(guī)格的羅替高汀貼片，降幅都在30%以上，其中一款規(guī)格為18mg/40cm2、單價(jià)為2297元貼片降幅甚至高達(dá)54.72%。

此前，禮來的銀屑病治療藥物依奇珠單抗降幅也超過50%。禮來對(duì)健識(shí)局表示：藥品降價(jià)是禮來在2021年3月12日宣布的。2019年該藥進(jìn)入中國(guó)的時(shí)候，就已經(jīng)是全球最低價(jià)了。

各家外企不約而同大降價(jià)，原因是什么？

健識(shí)局獲悉，各家給出的理由五花八門。有的表示去年價(jià)格談判未成功，今年志在必得；有的是因?yàn)楦?jìng)品也在降價(jià)，不降不行；或者今年第一次有機(jī)會(huì)醫(yī)保談判，積極爭(zhēng)取入場(chǎng)券。

有消息稱，國(guó)家醫(yī)保局對(duì)今年醫(yī)保價(jià)格談判設(shè)定了“準(zhǔn)入門檻”：年治療費(fèi)用50萬元以內(nèi)才有談判資格。

01 談判失敗品種，今年志在必得

錯(cuò)過了2020年醫(yī)保談判的“利倍卓”，今年又?jǐn)[出了沖刺姿勢(shì)。

“利倍卓”通用名為環(huán)硅酸鋯鈉散，是阿斯利康2020年1月在中國(guó)上市的一款口服降鉀藥。這是中國(guó)首個(gè)抗高鉀血癥藥物，是臨床上幾乎不可替代的救命藥?！袄蹲俊庇?g和10g兩個(gè)規(guī)格，價(jià)格分別為486元和826元。即使是用藥量最低的維持治療階段，患者每天費(fèi)用也在160元以上。

                                      阿斯利康的降鉀藥利倍卓

2020年，阿斯利康帶著“利倍卓”參加醫(yī)保談判，而且通過了形式審查。然而，“利倍卓”最終沒能進(jìn)入2020年國(guó)家醫(yī)保目錄。談判失敗后，阿斯利康調(diào)整了利倍卓的銷售團(tuán)隊(duì)，將其并入了抗貧血藥愛瑞卓的團(tuán)隊(duì)。

經(jīng)過一年的試水，阿斯利康還是選擇降價(jià)，謀求醫(yī)保名額。從黑龍江藥品集中采購(gòu)平臺(tái)的降價(jià)通知看，阿斯利康的“利倍卓”兩種規(guī)格都降價(jià)了30%，以顯示“誠(chéng)意”。

2020年12月底，國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)保目錄談判結(jié)果，談判成功藥品的平均降價(jià)50.64%。其中，14個(gè)年銷售額超過10億元的獨(dú)家品種平均降幅為43.46%。

阿斯利康的降價(jià)舉動(dòng)可能是在小范圍內(nèi)進(jìn)行“壓力測(cè)試”，降價(jià)30%后判斷市場(chǎng)擴(kuò)張程度，為醫(yī)保價(jià)格談判提供數(shù)據(jù)支持。

02 競(jìng)爭(zhēng)激烈品種，價(jià)格腰斬也要進(jìn)醫(yī)保

禮來和楊森的兩款品種構(gòu)成直接競(jìng)爭(zhēng)，近期降價(jià)幅度也很明顯。

禮來的依奇珠單抗注射液是一款治療銀屑病的藥物，規(guī)格為80mg/ml最初定價(jià)為6296元。黑龍江的數(shù)據(jù)顯示，依奇珠單抗價(jià)格調(diào)整為2896元，降幅高達(dá)54%。

禮來之所以對(duì)自己這么狠，與銀屑病領(lǐng)域的激烈競(jìng)爭(zhēng)有一定關(guān)系。

2020年，艾伯維原研的阿達(dá)木單抗（通用名：修美樂）進(jìn)入了國(guó)家醫(yī)保目錄，適應(yīng)癥包括風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病等。進(jìn)醫(yī)保前，“修美樂”也經(jīng)歷了大幅降價(jià)。2019年5月前后，“修美樂”的價(jià)格相繼在江西和北京下調(diào)58%，從每支7600元下降到3160元。

“修美樂”通過價(jià)格談判，在2020年初進(jìn)入醫(yī)保目錄，價(jià)格降到每支1290元。如果再晚一步，2020年6月“競(jìng)品”諾華的蘇金單抗就在中國(guó)獲批上市了。

而蘇金單抗為了謀求醫(yī)保名額，也曾在2020年底的價(jià)格談判前主動(dòng)降價(jià)60%，最終成功進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄。

禮來的依奇珠單抗也是如此。在禮來3月份宣布降價(jià)后，楊森也宣布降價(jià)，將銀屑病藥物烏司奴單抗價(jià)格下調(diào)超過40%，其中130mg/26ml規(guī)格的烏司奴單抗更是降價(jià)45.95%，準(zhǔn)備在即將到來的新一輪醫(yī)保談判中與禮來一較高下。

                     今年3月，楊森在陜西省遞交的烏司奴單抗降價(jià)申請(qǐng)

如果再晚一步，依奇珠單抗、烏司奴單抗又要面臨對(duì)手了。2021年5月，華東醫(yī)藥的烏司奴單抗類似藥啟動(dòng)了III期臨床。中國(guó)生物創(chuàng)新藥市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)激烈程度可見一斑。

03 高價(jià)品種，降到紅線內(nèi)才有得談

一些高價(jià)的罕見病藥物，則面臨著另一番尷尬。

武田制藥的注射用維布妥昔單抗，50mg規(guī)格原價(jià)為18680元，此次黑龍江提供的數(shù)據(jù)，價(jià)格降為15620元，降幅為16.4%。這一降幅雖然不大，但十分關(guān)鍵。

維布妥昔單抗是目前全球唯一的以CD30為靶點(diǎn)的ADC藥物，主要治療間變性大細(xì)胞淋巴瘤。患者按體重注射，每年最多16個(gè)周期，一個(gè)60公斤的患者按目前18680元/50mg的規(guī)格計(jì)算，每年治療費(fèi)用大約為60萬元。

健識(shí)局從權(quán)威渠道獲悉：今年醫(yī)保價(jià)格談判設(shè)置了準(zhǔn)入門檻，年費(fèi)用在50萬元以內(nèi)的才有談判資格。

經(jīng)過降價(jià)16.4%之后，武田可以保證維布妥昔單抗的年治療費(fèi)用妥妥地落在“50萬元”之內(nèi)，這樣就能穩(wěn)拿醫(yī)保談判入場(chǎng)券。至于最終會(huì)降多少，這要看武田和醫(yī)保局的談判結(jié)果。

武田中國(guó)方面對(duì)健識(shí)局表示：會(huì)積極參與政府主導(dǎo)的國(guó)家醫(yī)保藥品目錄談判，以及各省市大病醫(yī)保目錄的準(zhǔn)入工作。

艾伯維的獨(dú)家產(chǎn)品維奈克拉片遭遇也是如此。維奈克拉片是全球首個(gè)BCL-2選擇性抑制劑藥物，2020年12月獲批在中國(guó)上市，按不同治療目的用量也不同，但整體上年費(fèi)用超過50萬元。維奈克拉片近期在國(guó)內(nèi)降價(jià)18.3%，正是為了卡住“50萬年費(fèi)”這條線。

多家外企的降價(jià)舉動(dòng)，都透露出同樣的信號(hào)：今年醫(yī)保談判的競(jìng)爭(zhēng)將會(huì)非常激烈，降幅也將是超預(yù)期的，企業(yè)應(yīng)當(dāng)做好心理準(zhǔn)備。

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