新冠疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)全力戰(zhàn)“疫”，在線問(wèn)診量大增、健康碼“通”全國(guó)、行業(yè)逆市上漲。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”展現(xiàn)了蓬勃前景的同時(shí)，也展現(xiàn)了新的發(fā)展趨勢(shì)。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家醫(yī)療保障局連續(xù)下發(fā)多個(gè)文件，引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”新的發(fā)展趨勢(shì)。

一、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用，包括以互聯(lián)網(wǎng)為載體和技術(shù)手段的預(yù)約掛號(hào)、醫(yī)療教育健康管理、問(wèn)診和醫(yī)療社區(qū)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、處方與用藥、醫(yī)藥電商、醫(yī)藥助手等細(xì)分領(lǐng)域。

市場(chǎng)規(guī)模發(fā)展迅速。2019年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模達(dá)1336.88億元。2020年，受疫情影響，市場(chǎng)規(guī)模擴(kuò)增至近2000億元，市場(chǎng)增長(zhǎng)達(dá)46.7%，是2015年以來(lái)最高增速[1]。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、醫(yī)藥電商呈現(xiàn)井噴式增長(zhǎng)。2014年，新增互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不足10家，而2019年新增達(dá)223家，2020年前9個(gè)月新增244家。截至2020年11月，醫(yī)藥電商已發(fā)放互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)牌照992家，僅2016年就發(fā)放了350家牌照，其中，第三方交易平臺(tái)54家，B2B批發(fā)的醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)數(shù)量245家，B2C模式的連鎖藥店達(dá)到693家[2]。

互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)C端用戶(hù)增長(zhǎng)迅速。根據(jù)對(duì)各網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺(tái)月活躍用戶(hù)的監(jiān)控，在線問(wèn)診和掛號(hào)是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療最主要的應(yīng)用場(chǎng)景。2020年11月，月活均超過(guò)2000萬(wàn)人；B2C醫(yī)藥電商用戶(hù)規(guī)模超千萬(wàn)，2020年B2C醫(yī)藥電商交易額近1800億元，相比2019年增長(zhǎng)81%[1]。

盡管互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展迅速，但是目前除醫(yī)療信息化和醫(yī)藥電商有良好的盈利模式外，其他領(lǐng)域盈利模式仍有待探索，即使是頭部企業(yè)也依然處在無(wú)法可持續(xù)性盈利的困境中。2020年，平安好醫(yī)生實(shí)現(xiàn)凈虧損9.48億元，跌幅同比擴(kuò)大27%[3]；京東健康2020年凈虧損高達(dá)172.34億元，2019年產(chǎn)生虧損10億元，虧損變動(dòng)主要是由于2020年的可轉(zhuǎn)換優(yōu)先股公允價(jià)值變動(dòng)[4]；微醫(yī)2018至2020年的凈虧損分別為40.52億元、19.37億元和19.14億元，三年虧損總計(jì)將近80億元[5]。

綜上所述，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)還需進(jìn)一步耕耘。

二、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展驅(qū)動(dòng)因素

01、政策推動(dòng)行業(yè)發(fā)展

2014年8月，衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程服務(wù)的意見(jiàn)》，積極推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展，明確遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，吸引了眾多資本進(jìn)入，極大地推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。

2015年，相繼出臺(tái)了《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”指導(dǎo)意見(jiàn)》和《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確指出推廣在線醫(yī)療衛(wèi)生新模式。發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，積極利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)提供在線預(yù)約診療、候診提醒、劃價(jià)繳費(fèi)、診療報(bào)告查詢(xún)、藥品配送等便捷服務(wù)；加快全民健康保障信息化工程建設(shè)，建立區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，促進(jìn)跨地域、跨機(jī)構(gòu)就診信息共享。

2016年至2017年間互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)進(jìn)入洗牌期。此時(shí)在政策監(jiān)管趨嚴(yán)的同時(shí)，由于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)也暫未形成成熟的商業(yè)模式，導(dǎo)致資本投資熱度下降，多重影響使得行業(yè)整體發(fā)展較為緩慢。

2018年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)進(jìn)入轉(zhuǎn)折期。國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》，提出健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)體系、完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”支撐體系、加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管和安全保障。

此次抗擊新冠疫情，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進(jìn)一步發(fā)揮作用，衛(wèi)健委多次發(fā)文推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的應(yīng)用，政策利好帶來(lái)行業(yè)發(fā)展的春天。

02、老齡化的社會(huì)結(jié)構(gòu)

2020年人口普查結(jié)果表明，中國(guó)65歲及以上人口占比13.5%，這一比例相較2010年上升5.44%。根據(jù)WHO國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，65歲及以上人口占比超過(guò)7%即標(biāo)志社會(huì)進(jìn)入老齡化。毫無(wú)疑問(wèn)，中國(guó)早已進(jìn)入老齡化社會(huì)，伴隨而來(lái)的是對(duì)醫(yī)療資源的巨大需求，在不降低醫(yī)療水平的前提下，需借助互聯(lián)網(wǎng)的力量，擴(kuò)大醫(yī)療的覆蓋范圍。

03、日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求

2012年，中國(guó)總診療人次和人均診療次數(shù)分別為68.9億人次和5.1次/人。2019年，中國(guó)總診療人次和人均診療次數(shù)分別為87.2億人次和6.2次/人，總診療人次和人均診療次數(shù)的年均增長(zhǎng)率分別為3.4%和2.8%[6]。不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療需求給實(shí)體醫(yī)院系統(tǒng)帶來(lái)巨大的壓力。需通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與線下實(shí)體醫(yī)院優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，有效實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源的整合及共享。

04、醫(yī)療資源空間分布不均

我國(guó)地區(qū)醫(yī)療資源分布嚴(yán)重不均衡。截至2019年末，中國(guó)每萬(wàn)人擁有醫(yī)生數(shù)量?jī)H有23人，數(shù)量最高的省市為北京，達(dá)到了46.1人，為全國(guó)平均水平的兩倍；浙江、上海、天津分列第二、第三、第四，每萬(wàn)人執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量分別為30.8人、29.3人和27.8人，均超過(guò)全國(guó)平均水平；江西每萬(wàn)人執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量最少，僅有17.2人，遠(yuǎn)低于全國(guó)平均水平。醫(yī)療資源分布的不均衡勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致部分地區(qū)就醫(yī)困難、醫(yī)療資源緊張，需通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有效提升醫(yī)療普惠，緩解醫(yī)療資源不足的問(wèn)題。

三、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的幾大趨勢(shì)

隨著中央與地方政府對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策的不斷完善，預(yù)計(jì)未來(lái)將會(huì)吸引更多互聯(lián)網(wǎng)公司、風(fēng)險(xiǎn)資本進(jìn)入該行業(yè)，行業(yè)內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)將進(jìn)一步加劇，也將有助于推動(dòng)行業(yè)探索出成熟穩(wěn)定的經(jīng)營(yíng)模式和盈利模式。

01、醫(yī)療數(shù)據(jù)的應(yīng)用進(jìn)一步提升

隨著在線問(wèn)診平臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、醫(yī)療信息化等大平臺(tái)的逐步完善，將形成龐大的基礎(chǔ)醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)，其可以有效支持醫(yī)生的臨床輔助決策和科研，支持醫(yī)院管理者的管理決策、績(jī)效考核，支持藥品研發(fā)公司對(duì)就診行為的分析，支持居民的健康監(jiān)測(cè)。然而目前，對(duì)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化收集、準(zhǔn)確識(shí)別及有效應(yīng)用仍然在許多方面有待提升。

02、處方藥市場(chǎng)或給醫(yī)藥電商帶來(lái)巨大機(jī)遇

近年來(lái)在醫(yī)改政策調(diào)控下，隨著醫(yī)藥電子商務(wù)的發(fā)展，醫(yī)藥分離呈現(xiàn)新趨勢(shì)，尤其是處方藥銷(xiāo)售以及互聯(lián)網(wǎng)向醫(yī)囑、電子處方等方向的發(fā)展，使得處方藥的網(wǎng)售權(quán)有望進(jìn)一步開(kāi)放。同時(shí)，電子商務(wù)平臺(tái)在各大醫(yī)藥企業(yè)中的應(yīng)用也將進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)藥分離，實(shí)現(xiàn)處方外流。在處方外流的新模式下，患者將不再單純依賴(lài)醫(yī)院的藥品銷(xiāo)售渠道，而是可以根據(jù)處方在零售藥店或醫(yī)藥平臺(tái)購(gòu)藥，這樣的分流將給醫(yī)藥電商帶來(lái)巨大機(jī)遇。

03、企業(yè)盈利模式將持續(xù)優(yōu)化

目前，多數(shù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)僅靠在線醫(yī)療很難盈利，盡管互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)逐漸規(guī)模化，醫(yī)藥企業(yè)上市公司市場(chǎng)估值一再攀升，但目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療尚未出現(xiàn)一個(gè)經(jīng)市場(chǎng)驗(yàn)證的商業(yè)模式。部分公司主要收入來(lái)源并非在線醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)，大部分集中在醫(yī)藥電商、零售業(yè)務(wù)等。2020年，平安好醫(yī)生以藥物銷(xiāo)售為主的健康商城業(yè)務(wù)收入占總營(yíng)收比例為54.09%，而在線醫(yī)療業(yè)務(wù)占總營(yíng)收比例只有22.8%；京東健康銷(xiāo)售醫(yī)藥和健康產(chǎn)品所得商品收入占總收入的比例也高達(dá)86.6%，在線平臺(tái)、數(shù)字化營(yíng)銷(xiāo)及其他服務(wù)所得服務(wù)收入占總收入的比例為13.4%。未來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)還需對(duì)盈利模式持續(xù)探討。

04、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)寡頭化

互聯(lián)網(wǎng)巨頭（阿里巴巴、騰訊、京東等）擁有強(qiáng)大的數(shù)據(jù)分析團(tuán)隊(duì)、互聯(lián)網(wǎng)運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)、品牌經(jīng)營(yíng)能力以及龐大的資金實(shí)力，通過(guò)橫向整合、并購(gòu)和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，必然會(huì)導(dǎo)致大量同質(zhì)化且競(jìng)爭(zhēng)力低下的企業(yè)消失。巨頭的進(jìn)入有助于行業(yè)內(nèi)部洗牌，淘汰劣質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)市場(chǎng)發(fā)展。此外，資本市場(chǎng)也逐漸回歸理性，在政策不斷趨嚴(yán)、融資難度加大、資金趨緊的大環(huán)境下，資本更傾向于較為成熟的項(xiàng)目，市場(chǎng)可能會(huì)出現(xiàn)并購(gòu)趨勢(shì)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)寡頭化會(huì)更明顯。

05、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的監(jiān)管將進(jìn)一步完善

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是一把雙刃劍，人民群眾享受到便利的同時(shí)也還是蘊(yùn)藏著一些風(fēng)險(xiǎn)。為了保障互聯(lián)網(wǎng)上提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，目前國(guó)內(nèi)絕大部分省、自治區(qū)、直轄市已建立起互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺(tái)，但監(jiān)管的內(nèi)容、監(jiān)管的粗細(xì)程度不一。為了進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管，規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委2021年4月信息，未來(lái)會(huì)出臺(tái)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，統(tǒng)一監(jiān)管要求，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的監(jiān)管將進(jìn)一步完善。