原創(chuàng) 徐靈敏 醫(yī)學界兒科頻道

*本文所涉及專業(yè)部分，僅供醫(yī)學專業(yè)人士閱讀參考

兒童溺水，防治不可小視

2021年7月7日，這一天我仍在熱鬧的兒科專家門診緊張、繁忙地工作，一例因“溺水吸入性肺炎”輸液3天復診的2歲女孩給我留下了深刻的印象。

為什么我對這個孩子念念不忘？我內(nèi)心不斷感慨，她是何其幸運啊，因為溺水后幸存幾率太低太低！

當天晚上10點多，我瀏覽網(wǎng)頁時看到了山西永濟6名15-16歲學生黃河灘落水遇難的消息，心痛不已。

圖源：中國新聞網(wǎng)

夏天來了，暑期到了，近日兒科急診搶救室溺水傷亡的兒童一個接一個！就在2日前，科室接診了一個2歲6個月大的漂亮小女孩，可惜從發(fā)現(xiàn)溺水到被救出時間隔太長，已經(jīng)錯失搶救時機，失去了生命！

回想起那些我接診的溺水兒童，在詢問病史中，幾乎每位溺亡兒童家長都可以明確說出發(fā)生溺水的原因，痛心疾首地表示：“如果早點知道防范，孩子的溺水完全是可以避免的！”

世上沒有后悔藥，失去生命的可愛天使們也不會再回來，但作為一名兒科醫(yī)生希望能盡可能告知大家兒童溺水傷亡的原因，避免其他小朋友們遭受這樣的災難痛苦！

診療經(jīng)過

1.2021年7月，“吸入性肺炎”2歲女童，溺水后幸運得救。

溺水經(jīng)過：這個幸運的2歲女童已經(jīng)輸液治療3天了，病情在好轉(zhuǎn)中。就診時，70多歲的爺爺緊緊抱著她，70多歲的奶奶說“我們倆帶著她在濱河大道玩耍散步，沒想到她會突然跑這么快，我們沒跟上她的腳步，她一下子就掉進河里了！幸虧爺爺腿腳還算麻利，快步跑到河邊，沖到河里，一把把孩子撈起來。撈起來時孩子臉色已經(jīng)發(fā)青了，拍拍背、控控水之后（千萬不要倒掛控水）很快哭起來了，臉色也很快就紅了。又打120電話急救車送到醫(yī)院，醫(yī)生們都夸爺爺勇敢機智，都說孩子命大！嚇死我們了，以后我們可不敢?guī)胶舆呁媪恕Ｄ挲g大了，攆不上她了，再在外邊玩時要時刻注意安全了！”

溺水原因：看護人年齡大，沒有意識到孩子的活動能力，沒有注意到旁邊的美麗河水有可能對兒童的誘惑和傷害。

成功救治原因：看護人盡職盡責，發(fā)現(xiàn)迅速，施救及時，3-5分鐘之內(nèi)打撈出溺水兒童。

避免措施：評估好兒童和看護人的能力，時刻注意防范溺水等意外傷害。

2.2021年5月，2歲6個月女童溺水傷亡。

溺水經(jīng)過：年輕的爸爸媽媽在家里忙碌，2歲6個月大的漂亮小女孩在院里玩耍。上午10點左右發(fā)現(xiàn)女孩不見了，于是全家齊動員尋找。中午12點左右在家附近淡水河面上看到了漂浮的孩子，從河中撈起救出時女孩已經(jīng)是“全身僵硬冰涼，雙側(cè)瞳孔散大固定，對光反射消失，呼吸、心跳消失，神經(jīng)反射消失”，沒有生命體征，心電圖呈一直線，早已失去了搶救時機。120急救醫(yī)生現(xiàn)場搶救、急送醫(yī)院搶救，予以氣管插管、心肺復蘇、心電監(jiān)護等一系列搶救措施，均無力回天！

溺水傷亡原因：監(jiān)護人沒有盡到時刻看管監(jiān)護的義務(wù)，溺亡兒童脫離監(jiān)護人視線時間過久，發(fā)生溺水時沒能得到及時救治！

避免措施：監(jiān)護人要盡到時刻看管監(jiān)護的義務(wù)，避免兒童溺水的發(fā)生，一旦發(fā)生溺水，要盡快盡早積極救治，盡量在3-5分鐘內(nèi)成功打撈救治。

3.2011年12月2歲男童、2012年1月3歲女童溺水傷亡

這2個可愛天使的溺亡經(jīng)歷和2021年5月上面那個2歲6個月女童類似，都是家長監(jiān)護人沒有盡到時刻看管監(jiān)護的義務(wù)，溺亡兒童脫離監(jiān)護人視線時間過久，發(fā)生溺水時沒能得到及時救治！

防范避免措施其實很簡單，只要監(jiān)護人要盡到時刻看管監(jiān)護的義務(wù)，就可以避免兒童溺水的發(fā)生，一旦發(fā)生溺水，也能做到在3-5分鐘內(nèi)及時打撈救治！

病例解惑

防范兒童溺水傷亡，說起來很簡單，就是加強監(jiān)護，看管好孩子，要有防范意識。但是，做起來也許不是那么容易，所以，需要警鐘長鳴，時刻提醒自己和大家注意防范。

不同年齡的兒童發(fā)生溺水的常見原因不同：

7歲以上、15-16歲的少年兒童發(fā)生溺水的原因常常是結(jié)伴游泳玩耍。

2-5歲的嬰幼兒發(fā)生溺水的原因常常是戶外活動時意外落水。

2歲以下、特別是1歲以下的小嬰兒溺水，常常發(fā)生在家里的水盆、水池里，大多數(shù)是因為家長在給嬰兒洗澡時，因為要處理電話、門鈴等其他事情而短暫離開。嬰兒活動能力差，面部浸入水后，在沒人幫助的情況下，不能很好地避開。5cm深的水，面部浸入水中2分鐘就能導致窒息，若10分鐘得不到救治，大腦就會發(fā)生不可逆性損傷，導致腦死亡等嚴重結(jié)果。

當發(fā)現(xiàn)孩子溺水后，第一件事是立即打撈救治，迅速抱孩子離開水面，去枕平臥、面向上放在硬板床上，清理出口腔和鼻腔污物，通暢呼吸道，同時注意保暖。如果發(fā)現(xiàn)孩子呼叫不應(yīng)、沒有呼吸的時候，立即進行胸外按壓、人工呼吸等基礎(chǔ)生命支持，同時撥打120電話求救。按照30：2的胸外心臟按壓：人工呼吸比例對孩子進行搶救（即胸外按壓30次，口對口人工通氣2次），直到孩子恢復呼吸、心跳。

如果發(fā)現(xiàn)孩子有意識，呼吸、心跳還可以，可以讓孩子側(cè)躺著，便于嘔吐時胃內(nèi)容物的清除，同時及時撥打急救電話，等待救援人員的到來。

有很多溺水兒童家長在得到孩子無法救回的結(jié)果后不能接受，大聲哭喊：“我不信孩子沒了，我不認命，剛剛我還和他玩呀！”作為兒科醫(yī)生，我們看到這一幕內(nèi)心也是五味雜陳，真的希望能為這些孩子做點什么。再多的科普文章也只是紙上談兵，對于孩子，更重要的是您的眼睛不能離開他/她，因為，您永遠不知道他/她下一秒會做出什么動作，更不知道有什么危險在哪里等著他/她！

專家簡介

徐靈敏

復旦大學附屬中山醫(yī)院青浦分院兒科主任醫(yī)師、教研室主任，醫(yī)學博士；上海市醫(yī)學會及醫(yī)師協(xié)會兒科分會委員、科學普及分會委員、小兒心血管學組委員，中國科協(xié)科學辟謠專家；原創(chuàng)科普圖書《兒科常見病解惑》、《兒科急診急癥解惑》，解答大眾育兒困惑。榮獲上海科普教育創(chuàng)新獎二等獎、大眾科學獎提名獎、優(yōu)秀科普作家獎和優(yōu)秀科普圖書獎等多項科普獎。

參考資料：

1.王衛(wèi)平,孫錕，常立文.兒科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2018.

2.徐靈敏.兒科常見病解惑[M].上海：上海科技教育出版社，2018.

3.徐靈敏.兒科急診急癥解惑[M].上海：上海科技教育出版社，2020.

4.江載芳、申昆玲、沈穎.《諸福棠實用兒科學》（第8版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2015.

5.劉湘云，陳榮華，趙正言.兒童保健學（第4版）.南京：江蘇科學技術(shù)出版社，2016.

本文首發(fā)：醫(yī)學界兒科頻道

本文作者：復旦大學附屬中山醫(yī)院青浦分院兒科主任醫(yī)師 徐靈敏

責任編輯：CiCi

原標題：《知否？那些痛徹心扉的兒童溺水傷亡都是可以避免的!》

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