首份中國抗生素使用情況摸底結果近日出爐，顯示出一條可怕的惡性循環鏈條正在危害人類健康——人和養殖動物大量服用的抗生素絕大部分以原形排出體外，進入水環境中，再通過水產等食物進入人體，從而增加人體耐藥性并影響健康。

        受調查的全國58個流域中，北方的海河、南方的珠江流域抗生素預測環境濃度值最高，單位面積的排放量每年平均超過79.3 kg/km²，比雅魯藏布江等西部流域數值高出幾十倍。總體而言，東部流域的抗生素排放量密度是西部的6倍以上。

        該項目研究受國家基金委聯合基金重點項目資助，由中國科學院廣州地球化學研究所應光國課題組承擔。 通過近十年的調查，最終獲取了36種常見抗生素的全國使用量和深入排放清單，并從流域尺度上使用三級逸度模型，模擬預測了各抗生素在全國各流域的環境濃度。

        應光國日前向澎湃新聞（www.usamodel.cn）介紹，為確保數據全面、精確，課題組先摸清楚每個流域的水文、面積、人口、養殖業情況，再做市場調查，了解抗生素的生產、銷售情況后，再去預測環境濃度。

        本次調查分析認為，抗生素的使用量、預測環境濃度、地表水環境中的細菌耐藥率和醫院的細菌耐藥率存在正相關。其中使用年代較短的新型抗生素正相關更顯著。

獸用抗生素沒有任何控制

        抗生素主要應用于人類和動物的疾病治療。但抗生素濫用導致的細菌耐藥已成為嚴重威脅人類健康的問題。

        2013年我國抗生素總使用量約為16.2萬噸，其中人用抗生素占到總量的48%，其余均為獸用抗生素。

        應光國團隊調查發現，36種抗生素中，在國內被使用最多的抗生素前五位分別為阿莫西林、氟苯尼考、林可霉素、青霉素、諾氟沙星。不管是人類還是動物，阿莫西林的使用量都是最大的。

        已有研究表明，抗生素被機體攝入吸收后，絕大部分以原形通過糞便和尿液排出體外。而環境中的抗生素絕大部分最終都會進入水環境，因此對水環境影響最嚴重。

        本次調查結果顯示，海河流域因為涵蓋北京、天津、河北等人口高密度地區，再加上雨量少、流量少，導致預測環境濃度值高，而珠江流域雖然水量更多，但不僅人口眾多，畜禽養殖業也極為發達，因此導致了同樣的結果。在地域分布上，通過著名的“胡煥庸線”劃分成明顯的東部和西部兩個部分，這反映了不同區域的人類活動對抗生素分布的巨大影響。（胡煥庸線即中國地理學家胡煥庸在1935年提出的劃分中國人口密度的對比線，這條線從黑龍江省璦琿（后改稱愛琿、黑河）到云南省騰沖，大致為傾斜45度的直線，線東南方36%國土居住著96%人口。）

        “這些年在大醫院里已經對抗生素使用有了控制，但在畜牧業中還沒有任何對策。抗生素的殘留本身不是大的問題，關鍵是抗生素污染排放過程所引起的對環境微生物耐藥性。而環境中的微生物耐藥性，最終還是會影響到人類本身。”應光國表示。

人體內的耐藥性部分來源于環境

        澎湃新聞此前報道，復旦大學公共衛生學院有關“江浙滬兒童普遍暴露于多種抗生素”的研究引發關注。這1000個兒童中，至少有58%的兒童尿中檢一種抗生素，四分之一的兒童尿中檢出2種以上抗生素，有的尿液樣本中能檢出6種抗生素。如果這類成分長期存在于體內，將對兒童的生長發育造成不良影響。在這次監測中還發現，金霉素、恩諾沙星、泰樂菌素等三種一般只限于畜禽使用的抗生素，在兒童體內均有檢出。

        而王斌等人2014年6月在《中華預防醫學雜志》上發表的論文《環境中抗生素污染及對人群健康的影響》稱，部分從人體分理出的耐藥菌株已被證實來源于環境宿主，特別是一些新出現的感染性疾病的病原菌。

        該文章稱，水產品中的抗生素進入人體后會引發機體過敏和毒性作用，且不易察覺。未采取保護措施的水產業工人的皮膚、呼吸道、腸道直接接觸到大量的抗生素，可以引發過敏和毒性效應。而耐藥基因傳遞給病原體，將會引發人群的感染，甚至是感染性疾病的暴發。

        據中新網消息，世界衛生組織（WHO）在2014年發布報告稱，抗生素耐藥性細菌正蔓延至全球各地。WHO助理總干事福田敬二在日內瓦舉行記者會時強調：“不僅是一部分貧困國家，已經蔓延至所有國家。情況極為嚴峻”。

        值得關注的是，中國是全球最大的抗生素生產國和使用國，然而有關部門并沒有全國性的統計數據來反映使用情況和排放量，對流域尺度污染缺乏整體認識。

        “（研究）負責提供數據支持，一個證據，說明這是和每個人、和我們的后代都是相關的，現在控制好這個問題，不至于到時候無藥可用。” 應光國說。