原創 云無心 丁香媽媽

今年 6 月初，深圳一名 5 個月大的寶寶因為突然食欲減退、日漸消瘦，被家長帶到醫院進行檢查，結果被診斷為鉛中毒——

圖片來源：微博 @江蘇新聞

而鉛中毒的原因，在一番排查后，最終鎖定在了家里老人「托人從老家找來的一種偏方藥粉」。根據當事人出示的檢測報告顯示，送檢的藥粉鉛含量極高，正是導致寶寶鉛中毒的元兇。

隨著生活水平的提高，除了一些類似的新聞事件，「鉛中毒」這個詞已經很少被提起了，但是關于兒童鉛中毒的現狀，其實依然非常嚴峻。

鉛中毒為什么如此令人恐慌？它的來源是哪里？可以防范和治療嗎？

今天，丁香媽媽就請到云無心老師，來和大家聊一下。

鉛中毒后果很嚴重

鉛是一種重金屬，進入人體后不容易排出，導致血液中的鉛含量，也就是血鉛升高。

目前，一般的鉛中毒診斷標準是：

血鉛含量低于 100 微克/升為正常

100～199 微克/升為高鉛血癥

200～249 微克/升為輕度鉛中毒

250 到 449 微克/升為中度鉛中毒

超過 450 微克就是重度鉛中毒

但「血鉛含量低于 100 微克/升」，只是人為制定的診斷標準。

鉛對孩子的生長發育，影響極大。

對于孩子的發育和健康來說，血鉛含量越低越好。

CDC ( 美國疾病控制與預防中心）的最新建議：兒童血鉛含量超過 50 微克/升時，就應該進行鉛中毒的針對性干預，包括污染評估、衛生指導、營養干預和成長發育篩查。

實際上，還有研究觀察到，當血鉛含量超過 60 微克/升時，孩子們就有可能出現頭痛、腹痛、食欲減退、行動遲緩、易怒等狀況。

圖片來源：站酷海洛

鉛對健康的影響主要在大腦和神經系統。

當血鉛含量上升，孩子的智商得分會明顯下降——文獻中報道過的最高下降幅度，是終生平均血鉛含量上升 100 微克/升，智商得分下降 7.4 分。

圖片來源：https://www.cdc.gov

此外，鉛中毒還會導致孩子注意力難以集中、多動、思維能力與記憶力下降等等。

除了神經系統，鉛也會傷害其他器官，比如腎。

有調查數據顯示：鉛攝入量高的孩子，發育較為遲緩，而且成年后高血壓的風險更高。

更重要的是，鉛對孩子發育的傷害是不可逆的，等發現時，往往為時已晚。

市場上有許多號稱「排毒」的產品，但沒有任何證據支持這些產品能夠幫助排出鉛以及其他重金屬。

圖片來源：站酷海洛

在醫學上，雖然通過「螯合療法」可以降低血鉛含量，但對于已經造成的危害并沒有明顯幫助。

也就是說，即使通過后續的治療把血鉛含量降了下來，孩子此前受到影響的神經發育也難以恢復。

鉛來源多樣

存在廣泛

鉛是一種廣泛存在的污染物，兒童鉛暴露的途徑多種多樣。

雖然我國從 2000 年禁用含鉛汽油之后，兒童血鉛平均值總體呈下降趨勢。

但生活中的鉛隱患，還是隨處可見。

住：含鉛涂料和老化的自來水管道

尤其是老舊的房子，含鉛涂料老化脫落，更容易被孩子接觸攝入。

圖片來源：站酷海洛

美國有調查顯示，住在使用了含鉛涂料的老舊房子的孩子，血鉛含量能達到 200 微克/升甚至更高。

一些老舊的自來水管道使用含鉛的材料，會逐漸遷移到自來水中，也會增加鉛暴露風險。

圖片來源：站酷海洛

玩：有含鉛顏料涂層的玩具

劣質玩具，尤其是三無玩具，可能使用了含鉛的顏料。

圖片來源：站酷海洛

口欲期的兒童，缺乏安全意識，如果長期啃食，也會造成鉛的攝入。

玩具外，餐具中如老式的陶瓷、彩色玻璃餐具也可能用了含鉛的顏料，增加了兒童鉛暴露的風險。

除此之外，其他重要的兒童鉛暴露源包括：

長期使用可能含鉛的食品，比如傳統方式制作的爆米花和松花蛋，以及來源不明的劣質罐頭等

接觸錫制品（首飾、玩具、器皿等）

居住在化工廠(主要是冶煉廠、精煉廠、采礦廠等）周圍，空氣、土壤、水源受到鉛污染

火災導致空氣或土壤中的鉛含量升高

含鉛化物的偏方

經常有家長問：什么時候，需要帶孩子排查鉛超標？

答案是：如果孩子存在以上鉛源的接觸事件，如居住在使用含鉛涂料的老房子中，或者啃食過涂層玩具等，建議及時去正規醫院排查。

如何排查孩子

是否鉛超標

發鉛檢測（通過檢測頭發中的鉛含量進行排查），雖取樣簡單，但是頭發暴露于外界、環境污染影響大。

沒有規范的處理方式，沒有明確的定義含鉛正常范圍值。

因此早已被淘汰，很少用來作鉛中毒的指標。

圖片來源：站酷海洛

靠譜的檢測方式，是血鉛檢測。

通過對血液中的鉛含量進行檢測，作為醫學中診斷兒童是否鉛中毒以及中毒程度的重要指標。

而且不同于丁香媽媽之前辟謠過的微量元素檢測：通過頭發和血液檢測各種微量元素。

血鉛檢測，是一項單獨的檢測。

作為鉛中毒的指標，靜脈血（抽血）的鉛含量可以有效的表征人體鉛中毒情況；末梢血（扎手指）可用于鉛中毒篩查，如末梢血鉛升高，需要靜脈血鉛進行確診。

圖片來源：丁香媽媽編輯組

當發現兒童的血鉛含量過高時，最迫切需要的是找出鉛的來源。

消除了鉛來源，再加上合理的治療，血鉛含量才可能逐漸降低。

就像開頭新聞中的那兩位小朋友，因為目前不清楚的原因，而導致血鉛含量極高。

如果找不到正確的鉛來源，那么也就無法避免繼續攝入，血鉛含量就還可能繼續升高，十分危險。

畢竟，鉛的危害只能預防，而難以逆轉。

預防鉛中毒

非常重要

預防，是重中之重。

1. 預防攝入鉛，要注意洗手

尤其是接觸食物之前洗手非常重要，不管是環境還是玩具中可能存在的鉛，都是通過沾到手上，再通過食物進入人體內的。

接觸食物前認真洗手，可以把「萬一存在的鉛」洗掉。

不管是在家中吃飯，還是在外進餐。

2. 避免使用色彩復雜的陶瓷餐具炊具和劣質的三無玩具

從謹慎保守的原則出發，盡量避免，才能防患未然。

3. 排查家中是否有含鉛涂料和老舊水管管道，及時清理更換

必要時咨詢裝修和家居環境檢測人員，并尋求專業幫助。

4. 均衡飲食，科學喂養

鐵、鈣等礦物質是人體必需的營養成分。

當飲食中它們的含量充足時，對于鉛的吸收也有一定的抑制作用，而充足的維生素 C（飯后水果）也有助于減少鉛的吸收和促進其排出。

換句話說，全面均衡的營養，不僅對整體健康是必要的，對于規避鉛的危害也有一定的幫助。

5. 不要給孩子吃成分不明的偏方

我國很多地區仍然存在一些在當地備受信任的偏方、土方，但孩子生病或不適，最重要的是對癥治療，不要盲目輕信具有「神效」的偏方，更不要給孩子隨便吃來路不明、成分不明的藥物。

6. 讓兒童遠離二手煙

最后這點，是最容易令家長忽視的一點，總覺得煙和鉛沒有任何聯系。

圖片來源：站酷海洛

而事實是如果空氣中存在鉛，二手煙的煙霧可能通過吸附而「富集」它們，被動吸入二手煙的孩子，會增加鉛的攝入。

所以，給孩子一個沒有二手煙的環境，對于防范鉛中毒，十分必要。

審核專家 范運柱

丁香診所兒科 主治醫師

策劃：阿童木

排版：美彤

題圖來源：站酷海洛

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