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世界最小“巨食管”患兒在上海成功救治:僅11個月大

12月10日,上海醫(yī)生成功救治了一名僅11個月大的“巨食管”患兒。
澎湃新聞(www.usamodel.cn)從復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院獲悉,這名患兒是來自山東的女嬰。她被確診患有“賁門失弛緩癥”,俗稱“巨食管”,是一種先天性疾病。此前,被救治的國外最小病例出現(xiàn)在日本,年僅3歲;國內(nèi)最小病例出現(xiàn)在西安,23個月大。
“寶寶出生時在純母乳喂養(yǎng)階段一切正常。到了5個多月大時,開始添加輔食,發(fā)現(xiàn)寶寶容易出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象。”女嬰的父親王先生回憶說,寶寶吃蛋黃或面條等固體食物時,進(jìn)食后即吐,有時候喝奶等流質(zhì)食物也會嘔吐,最多的時候一天嘔吐達(dá)十多次,由于頻繁嘔吐和嗆咳,寶寶的體重明顯下降。
王先生表示,因為嘔吐,食物反流誤吸進(jìn)氣管,寶寶出現(xiàn)發(fā)熱、咳喘等癥狀,在山東當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為肺炎。經(jīng)輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院、多次住院治療,寶寶始終不能治愈。寶寶因飲食不佳,營養(yǎng)及發(fā)育都落后于同齡寶寶,目前11個月體重才7公斤,而同齡寶寶體重在10公斤左右。
12月2日,王先生一家?guī)殞毲巴虾?fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院消化科(簡稱“兒科醫(yī)院”),經(jīng)上消化道造影及胃鏡等檢查,診斷為“賁門失弛緩癥”。
“賁門失弛緩癥在小兒較為少見,一旦發(fā)病將嚴(yán)重影響孩子的生長發(fā)育。”復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院副院長、外科主任鄭珊教授介紹說,賁門失弛緩癥是一種先天性的食管神經(jīng)肌肉功能障礙性疾病,兒童發(fā)病率僅為0.11-0.2/100000。其臨床表現(xiàn)為吞咽困難、進(jìn)食后嘔吐、營養(yǎng)不良和反復(fù)吸入性呼吸道感染。
經(jīng)全面術(shù)前檢查和各項功能評估后,兒科醫(yī)院決定于12月10日下午,為女嬰實施微創(chuàng)的經(jīng)口內(nèi)鏡下賁門環(huán)形肌切開手術(shù)。
“既往的治療方式主要是開腹或腹腔鏡下切開賁門部肌層,但對于一個嬰幼兒,手術(shù)創(chuàng)傷大,術(shù)后并發(fā)癥多,采用經(jīng)口內(nèi)鏡下賁門環(huán)形肌切開術(shù),體表沒有手術(shù)疤痕,可以減少對嬰兒的創(chuàng)傷,降低手術(shù)風(fēng)險,術(shù)后恢復(fù)更快。”復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院消化科主任黃瑛表示。
手術(shù)由復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心周平紅教授主刀,他是目前世界上成功完成該類手術(shù)最多的醫(yī)生。
12月10日17時27分,女嬰手術(shù)順利,醫(yī)生預(yù)計三天后即可正常進(jìn)食。
據(jù)醫(yī)生介紹,全球報道的實施該類手術(shù)的最小年齡患兒為23個月,而本例患兒年齡不足11月齡,開創(chuàng)了經(jīng)口內(nèi)鏡下賁門環(huán)形肌切開手術(shù)的先例,為世界首例。





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