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子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的婦科良性腫瘤，常發生在30~50歲的女性。

確切的病因尚沒有完全研究清楚，可能跟遺傳、雌孕激素還有日常飲食有關[1,2]。

除去遺傳和內源性激素的影響，日常飲食真的會“吃”出子宮肌瘤嗎？又是什么食物有可能導致子宮肌瘤的發生呢？

其中最受爭議的就應該是豆制品了。很多女性認為，豆制品中含有一定量的植物雌激素，包括異黃酮、木脂素、香豆素。其中大豆異黃酮可以通過跟體內的雌激素受體結合而發揮類似弱雌激素的作用[3]，刺激子宮肌瘤的生長。

但事實上，有研究顯示，“大豆異黃酮”這個冒牌雌激素反而對女性的激素水平有雙向調節作用：當體內激素水平比較低，大豆異黃酮就會代替雌激素作用于體內；反之如果你雌激素水平較高，大豆異黃酮則會起到抑制作用，使體內激素穩定在相對正常的水平線上[4]。

也就是說，吃豆制品不僅不會“吃出”子宮肌瘤，反而可能對健康有益，比如降低乳腺癌、子宮內膜癌的風險。

吃這些，才可能真的跟子宮肌瘤有關：

1. 飲酒，尤其是啤酒，可能增加子宮肌瘤的發生風險[2]。

2. 過量攝入脂肪或肥胖。

3. 違規添加雌激素的女性保健品。

由于雌激素的確能夠保持女性的“青春”，有些不法商家就會在產品中違規添加雌激素，讓人以為是保健品本身發揮了作用。

如果長期服用不明成分的女性保健品，在不知不覺中微量補充了雌激素，就可能導致內分泌紊亂或是刺激子宮肌瘤發生等。

吃什么會讓肌瘤縮?。?/p>

已經明確的子宮肌瘤，除藥物保守治療外，沒有什么飲食能夠明確“縮小”子宮肌瘤，但綠色蔬菜和水果、維生素D（日光照射皮膚合成）的攝入能夠降低子宮肌瘤的發生風險[2]。

得了子宮肌瘤，會影響懷孕嗎？

子宮肌瘤根據生長的位置不同，可能引起不同的癥狀。漿膜下（凸向腹腔）的肌瘤一般對懷孕影響較小。

長在子宮肌壁間或是凸向子宮內膜的肌瘤（黏膜下肌瘤）可能會導致懷孕困難或流產[2]。

既然是良性的，沒有癥狀可以不管嗎？

沒有癥狀的子宮肌瘤一般不需要治療，可以每3~6個月隨訪一次，如果子宮增大迅速或出現癥狀可根據個體情況選擇治療方案。

子宮肌瘤會自己變小嗎？

已經長出來的肌瘤，有一種情況可能會自行萎縮甚至消失：絕經后。這是由于絕經后雌激素水平迅速下降，肌瘤組織失去雌激素支持而導致的。但育齡期女性的子宮肌瘤，一般不會自行縮小。

得了子宮肌瘤，不想手術怎么辦?

子宮肌瘤的治療方案根據不同癥狀，主要有隨訪觀察、手術治療。

如果癥狀明顯不得不手術，但又不愿意手術的，比如：

月經過多甚至導致貧血；

肌瘤過大壓迫泌尿系統、消化系統等出現相關癥狀；

子宮肌瘤合并不孕時；

可以選擇非主流的治療方案[5]：

1. 子宮動脈栓塞術：此法用于治療子宮肌瘤已經有二十多年的經驗，是通過阻斷子宮肌瘤的血流而限制或延緩子宮肌瘤的生長，緩解癥狀。但可能有引起卵巢功能減退或增加妊娠并發癥的風險，不建議有生育要求的女性使用。

2. 高能聚焦超聲/射頻、微波消融：通過物理能量使子宮肌瘤壞死。

3. 子宮內膜切除術：主要用于控制子宮肌瘤引起的月經過多。

總結

子宮肌瘤是一種較為常見的良性婦科疾病，治療方案也比較明確，療效良好。

女性平時盡量避免服用成分不明的保健品，多吃蔬菜水果，適量食用豆制品，保持良好的生活習慣。

得了子宮肌瘤也不必過于焦慮，及時就診按醫囑治療即可。

審稿專家：彭國慶 | 中南大學湘雅醫院婦科主任醫師

參考文獻

[1]謝幸，孔北華，段濤.婦產科學（第9版）.北京：人民衛生出版社，2018.

[2]Uterine fibroids (leiomyomas): Epidemiology, clinical features, diagnosis, and natural history.Elizabeth A Stewart, MDShannon K Laughlin-Tommaso, MD.www.uptodate.com(last updated:Feb 23, 2021.)

[3]Tinelli A, Vinciguerra M, Malvasi A, Andji? M, Babovi? I, Spari? R. Uterine Fibroids and Diet. Int J Environ Res Public Health. 2021 Jan 25;18(3):1066. doi: 10.3390/ijerph18031066. PMID: 33504114; PMCID: PMC7908561.

[4]Zhao TT, Jin F, Li JG, Xu YY, Dong HT, Liu Q, Xing P, Zhu GL, Xu H, Miao ZF. Dietary isoflavones or isoflavone-rich food intake and breast cancer risk: A meta-analysis of prospective cohort studies. Clin Nutr. 2019 Feb;38(1):136-145. doi: 10.1016/j.clnu.2017.12.006. Epub 2017 Dec 15. PMID: 29277346.

[5]《子宮肌瘤的診治中國專家共識》,中華婦產科雜志2017年12月第52卷第12期.

【主創團隊】

作者：張四月/設計：朱麗麗

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