原創(chuàng) 莊建林 新手媽咪#01

小時候打過乙肝疫苗保護(hù)力

能夠持續(xù)終生嗎？

2014年，中國CDC對全國1~29歲人群乙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示:

HBsAg流行率分別為:

1~4歲——0.32％

5~14歲——0.94％

15~29歲——4.38％

與1992年比較，這3組數(shù)據(jù)分別下降了96.7%、91.2%和55.1%。

這說明疫苗起到了關(guān)鍵作用，但同時也說明，抗體不像鉆石那樣能一針永流傳，它還是會衰減的，一旦抗體衰減到保護(hù)水平以下（10 ｍＩＵ/ ｍｌ），感染病毒的風(fēng)險就增加了。

#02

哪些人需要考慮接種或加強？

根據(jù)2019年慢性乙型肝炎防治指南建議，接種乙型肝炎疫苗后有抗體應(yīng)答者的保護(hù)效果一般至少可以持續(xù)30年。

因此，普通人群不需要進(jìn)行乙肝抗體的監(jiān)測或加強免疫。

但對于容易暴露于血液、體液的職業(yè)或場景的高危人群或免疫功能低下者，建議按5年左右每次的時間進(jìn)行監(jiān)測。當(dāng)抗-HBs＜10 ｍＩＵ/ ｍｌ，可再次接種1針乙型肝炎疫苗（兒童一般是10微克，成人10和20微克都有）。

如果是16歲以上的青少年或成人，按照0-1-6月程序接種3針程序后出現(xiàn)低應(yīng)答，可以考慮增加疫苗接種劑量（普通劑量20μｇ加大至60μｇ）和針次。具體操作是這樣的，對３針免疫程序無應(yīng)答者，可再接種1針60μｇ或３針20 μｇ（按照0-1-6月程序） 乙肝疫苗，并于第２次接種乙型肝炎疫苗后1~2個月時檢測血清抗-HBs，如仍無應(yīng)答，可再接種１ 針60μｇ乙型肝炎疫苗。（最多打2針60μｇ疫苗）。

如果還是沒有產(chǎn)生應(yīng)答，那么要做的就是盡量避免血液和體液的暴露，從行為上進(jìn)行預(yù)防。

#03

乙肝疫苗安全嗎？

乙肝疫苗是一個工藝非常成熟、使用非常廣泛的疫苗。一般來說，接種乙肝疫苗后，少數(shù)受種者在24小時內(nèi)可能出現(xiàn)注射部位疼痛、紅腫，72小時內(nèi)可能出現(xiàn)發(fā)熱，一般可在1-3日內(nèi)自行緩解，無需處理；接種部位可能出現(xiàn)硬結(jié)，一般1-2個月可自行吸收。

嚴(yán)重不良反應(yīng)比較罕見，如血小板減少性紫癜、過敏性休克等，應(yīng)立即采取醫(yī)療措施。再和大家強調(diào)下，每次預(yù)防接種后應(yīng)在接種門診留觀至少30分鐘。

#04

接種前的注意事項

目前根據(jù)各種指南，成人在接種乙肝疫苗前，是不需要進(jìn)行乙肝病毒感染情況的檢測的。但是在部分接種點，在執(zhí)行上還是需要接種者到醫(yī)療機構(gòu)去做次檢查。從安全性來看，不檢測就接種是安全的。

不是所有人想接種疫苗都可以接種。如有疫苗說明書所列禁忌癥者，不能進(jìn)行接種。

例如：已知對該疫苗所含任何成分過敏者，患急性疾病，嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者；患有未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者都不適合接種乙肝疫苗。

#05

疫苗及接種時間點的選擇

成人接種乙肝疫苗一般是需要自費的，疫苗有國產(chǎn)和進(jìn)口的區(qū)別。主要的區(qū)別在于刺激機體產(chǎn)生抗體的滴度和抗體持續(xù)的時間上有點差異，大家可以根據(jù)經(jīng)濟(jì)承受能力來進(jìn)行選擇。

考慮到乙肝病毒感染的風(fēng)險，以下人群可以考慮進(jìn)行乙肝抗-HBs檢測：

一是可能經(jīng)常要出現(xiàn)血液暴露的人，例如要透析的，工作中經(jīng)常接觸到血液或血制品的醫(yī)務(wù)人員等；

二是進(jìn)入大學(xué)等集體生活前；

三是結(jié)婚前、懷孕前接種。

大家要牢記，乙肝易防難治，疫苗是最好的預(yù)防乙肝的措施。

#06

為什么國人缺乏接種疫苗的意識？

成年人通常會忽視疫苗，因為覺得這是小朋友打的，實際上現(xiàn)在有很多成人疫苗，例如HPV疫苗，帶狀皰疹病毒，23價肺炎疫苗等等，加上今天講的乙肝疫苗。

我反復(fù)講，疫苗就是一個我們預(yù)防傳染病最有針對性的工具，大家要善用工具，只有這樣健康才有足夠的保障。

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