原創 柚子 醫學界兒科頻道

*本文所涉及專業部分，僅供醫學專業人士閱讀參考

燃燒我的卡路里~

老人常夸孩子“白白胖胖”，胖小孩真的是“有福氣”的象征嗎？

在一些視頻平臺上，我們可以看到一些吃貨“小主播”，有的只是單純的分享生活，有的卻是不顧孩子身體，把孩子喂養到過度肥胖，利用孩子當吃播賺錢。

3歲卻達快到了成年男子一半的體重，實在很難和“有福氣”聯想到一起。

漢堡、炸雞、奶茶……食物的誘惑太多；電視、手機、平板……躺著不動太爽。除了以上極端的例子，你可能也發現了，不知道從什么時候開始，周圍的“小胖墩”越來越多了。

兒童肥胖持續增長,

10年之后“小胖墩”恐翻倍

5月11日是世界防治肥胖日，根據《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》，中國成年居民超重肥胖率超過50%，6歲至17歲的兒童青少年超重肥胖率接近20%，6歲以下的兒童達到10%。

《中國兒童肥胖報告》顯示，1985年至2014年我國7歲以上學齡兒童超重率由2.1%增長至12.2%，肥胖率由0.5%增長至7.3%。

按照增長規律推算，如果不采取有效措施，到2030年，7歲以上學齡兒童超重肥胖率將達到28%，成人超重肥胖率將增至53.2%。

孩子怎樣就算肥胖呢？

我們常用的身體質量指數（BMI）來評估是否肥胖。BMI標準對超重和肥胖的定義是：BMI在24~28kg/m2為超重，≥28 kg/m2為肥胖。

但成人BMl標準并不適用于診斷兒童和青少年的肥胖。

WHO推薦身高別體質量作為評價10歲以下兒童是否肥胖的標準，即和相同身高人群比，以體重的第80百分位數（從小到大排列，累計80%對應的數據）作為該身高人群的標準體質量，超過該標準體質量的20％～29％為輕度肥胖，30％～49％為中度肥胖，50％以上則為重度肥胖。

一胖不得了，渾身都是病

兒童肥胖癥本身屬于一種慢性疾病，不僅能嚴重影響孩子身體健康和心理健康，還會增加兒童成年后的各類慢性非傳染性疾病的患病風險。

▌ 心血管、脂肪肝

兒童肥胖會增加心血管與脂肪肝的風險。世界各地肥胖兒童脂肪肝的患病率可達23%~77%，已經成為繼病毒性肝炎后影響兒童健康最重要的慢性肝臟疾病。約85％的學齡肥胖兒童成年后仍將保持肥胖，更容易在成年早期出現合并癥，如心血管疾病。

▌ 呼吸系統

肥胖兒童患阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）的可能性是正常兒童的6倍。OSAHS最明顯的癥狀是患兒在夜間出現打鼾、呼吸暫停。主要機制是因為肥胖患兒舌體肥厚、肺的體積明顯減少，導致呼吸系統負荷增加。肥胖患兒的軟腭、懸雍垂和咽壁有過多脂肪沉積、腺樣體肥大也是增加OSAHS風險的原因。

長期的低通氣不但影響患兒睡眠質量，同樣會影響心血管功能，導致高血壓、冠心病甚至夜間猝死。有研究發現，OSAHS會影響兒童大腦發育，患兒負責推理能力和控制能力的大腦局部皮質層變薄。

▌ 兒童單純性肥胖相關性腎病（ORG）

腹型肥胖的脂肪堆積在腹部，可直接導致尿中白蛋白排泄的增加和腎臟濾過功能的下降。肥胖患兒合并的高血壓和高脂血癥等，可導致腎小球毛細血管壁張力的增高，引起內皮細胞、上皮細胞及系膜細胞的損傷；同時激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統，增加腎臟受累。ORG還與腎結石、腎腫瘤的發生密切相關。

▌ 糖尿病

肥胖是2型糖尿病的危險因素。肥胖可導致糖耐量減低、脂代謝紊亂，肥胖患兒通常伴過高的血脂，血脂沉積作用于胰島β細胞，抑制胰島素分泌，同時伴隨胰島素抵抗，造成血糖升高。

▌ 性早熟

單純性肥胖兒童會出現內分泌紊亂，目前認為肥胖兒童的胰島素抵抗作用與高胰島素水平共同刺激卵巢分泌雄激素，抑制肝臟雄性激素球蛋白合成，使體內雄激素水平升高。過多的雄激素在外周脂肪組織中又生成雌激素，反饋性調節垂體性腺軸，導致多囊卵巢形成。有研究發現，肥胖還會增加下丘腦中神經酰胺的水平，通過調節交感神經，刺激卵巢，導致性早熟。

▌ 心理問題

肥胖會導致患兒出現自卑心理，肥胖兒童由于自身形象問題產生消極情緒，有意回避社交活動。研究還發現肥胖患兒不良行為的發生率高于非肥胖兒童。

想減肥，坐著不動不如多睡一小時

高熱量的飲食攝入和久坐是造成肥胖的主要后天因素。

“久坐”是指保持一種“靜態行為方式”，包括“看書、學習、看電視、玩電腦”等狀態保持坐姿或斜躺狀態一天超過8小時或連續超過2小時。久坐壓縮了孩子的活動時間，使身體長期處于能量的低消耗狀態，血液循環減緩，內臟脂肪堆積。并且長期保持一個姿勢使得體重的壓力集中于腰骶部，容易對脊椎造成累積損傷。

我們都知道“管住嘴，邁開腿”是減肥的最好方式，道理都明白，可就是做不到。柳葉刀子刊中報道：全球13~15歲的青少年中，超過80%的人每天中高強度身體活動的時間少于60分鐘。

可是說起讓孩子多運動，對于有些孩子簡直是難上加難，如果睡覺也可以達到目的，是不是就容易多了呢？

南澳大利亞大學的一項新研究表明，多睡或多做運動都可以使BMI下降。

雖然中度至劇烈的體育鍛煉的功效比睡眠或久坐的時間強2至6倍。但有計劃的運動對于部分孩子來說難以實現與堅持，此研究結果有利于對兒童每天睡眠、體育鍛煉和久坐時間進行權衡分配。

研究發現通過以下兩種方法之一，兒童可能能夠實現BMI降低7.4％的相同效果：

多運動17分鐘（中度至劇烈運動）或；

多睡52分鐘或將他們的坐著或久坐時間減少了56分鐘。

同樣，兒童運動與睡眠還能改善其心理健康：

研究結果顯示，兒童多運動35分鐘（中度運動），或者多睡68分鐘或將坐著或久坐的時間減少54分鐘對其心理健康有益。

當然，這些方法是針對兒童改善體重的額外計劃，前提是基礎的運動量與睡眠時間達標。

不同年齡段兒童所需睡眠時間不同。美國國家睡眠基金會（NSF）建議，學齡兒童（6~13歲）每天睡眠時間為9~11h；國家衛健委建議0~5歲各個月齡段兒童每天所需睡眠時間如下，你家孩子達標了嗎？

告別“小胖墩”，多動、多睡、少坐著

WHO建議5~17歲的兒童、青少年每天進行60分鐘的中、高等強度的體育鍛煉以及每天不超過2個小時的娛樂性放映時間。

然而學業任務過重以及花費太多時間在電子產品上，導致很多孩子基本的運動量不達標。這需要家長輔助孩子完成合理時間安排、運動安排，養成良好的生活習慣，帶著孩子一起運動，增加運動的趣味性。“多動”不僅要求孩子多動起來，也可以讓自己放下手機多增加與孩子互動。

睡得太晚不僅會增加孩子肥胖的風險，還會影響孩子的身體發育。所以當你“越夜越美麗”的時候，就別拉著孩子啦。

參考資料：

[1]胡媛媛,楊丹.兒童肥胖研究的相關進展[J].現代臨床醫學,2021,47(2):157-160.DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2021.02.025.

[2]鄒文萍.兒童肥胖癥的影響因素與發病機制研究[J].健康必讀,2021(8):295-296.

[3]黃金艷.兒童肥胖癥的相關影響因素與控制對策分析及其對糖尿病發病情況的影響[J].中國兒童保健雜志,2020,28(2):199-202.DOI:10.11852/zgetbjzz2019-1155.

[4]張永福,戴耀華.兒童單純性肥胖的環境影響因素[J].中國婦幼健康研究,2006,17(6):494-497.DOI:10.3969/j.issn.1673-5293.2006.06.019.

[5]Emily Ng,Melissa Wake,Timothy Olds,Kate Lycett,Ben Edwards,Ha Le and Dorothea Dumuid

Pediatrics April 2021,147(4)e2020025395;DOI:https://doi.org/10.1542/peds.2020-025395

[6]Bauman A E,Reis R S,Sallis J F,et al.Correlates of physical activit y:why are some people physically active and others not?[J].The lancet.2012.380(9838):258-271.

[7]李艷輝,陶然,高迪,等.我國兒童青少年睡眠不足與肥胖的關聯性研究[J].中華流行病學雜志,2020,41(6):845-849.DOI:10.3760/cma.j.cn112338-20190711-00514.

本文首發：醫學界兒科頻道

本文作者：柚子

責任編輯：CiCi

原標題：《3歲70斤，該給“小胖墩”減減肥了！》

閱讀原文