作者：醫法匯

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案情簡介

患者李先生，42歲，因胸痛到市人民醫院求醫治療。李先生在醫院繳費窗口排隊繳費時，因為疼痛捂著肚子準備坐到旁邊的椅子上時癱倒在地上，視頻顯示李先生癱倒在地后，該醫院身穿白大褂的醫護人員，從旁經過視而不見。三分鐘后，李先生才被該院醫護人員抬到急診室搶救，后經搶救無效死亡。門（急）診病歷載明：“約3分鐘前患者因胸痛在我院候診時突發意識不清，癱倒在地，呼之不應，伴小便失禁無嘔吐，無抽搐，目擊者發現后遂呼我科人員搶救。診斷：猝死”。

患者家屬認為，李先生在該醫院就診時，癱倒在地長達三分鐘卻無人及時有效救治，醫院延誤了最佳搶救時間，起訴至法院要求醫院賠償各項損失共計38萬余元。

法院審理

一審法院認為，救死扶傷是醫院的法定職責和醫務人員的特定義務。死者李先生在該醫院就診時，癱倒在地長達三分鐘卻無人及時有效救治，直接導致其因為延誤了最佳搶救時間而死亡。醫務人員的行為不僅違背了職業道德，也違反其法定職責和義務，綜合本案實際情況，酌情確定市人民醫院賠償患方醫療費、交通費、喪葬費、精神撫慰金等各項損失60000元。

市人民醫院不服判決，提起上訴，二審法院判決駁回上訴，維持原判。

法律簡析

為加強我國醫療質量管理，規范醫療服務行為，保障醫療安全，《醫療質量管理辦法》《醫療糾紛預防和處理條例》均要求醫務人員應發揚救死扶傷的人道主義精神，堅持“以患者為中心”，尊重患者權利，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責，認真遵守醫療質量管理相關法律法規、規范、標準和本機構醫療質量管理制度的規定，規范臨床診療行為，保障醫療質量和醫療安全。《醫療機構管理條例》第三十一條明確規定，醫療機構對危重病人應當立即搶救。對限于設備或者技術條件不能診治的病人，應當及時轉診。

本案的爭議焦點是醫院是否延誤了搶救時間存在過錯的問題?！秷虡I醫師法》第三條“醫師應當具備良好的職業道德和醫療執業水平，發揚人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責?！钡诙臈l“對急?；颊?，醫師應當采取緊急措施進行診治；不得拒絕急救處置?！币陨蠗l文將醫生救死扶傷的職業道德要求上升到法律層面。急診科醫療急救，是醫院急癥診療的首診場所，承擔來院急診患者的緊急診療服務，為患者及時獲得后續的專科診療服務提供支持和保障。急診科對危重急診患者按照“先及時救治，后補交費用”的原則救治，確保急診救治及時有效。

民事責任方面，《民法典》第一千二百一十八條規定，患者在診療活動中受到損害，醫療機構或者其醫務人員有過錯的，由醫療機構承擔賠償責任。本案中患者在院內排隊繳費時突發疾病，雖尚未繳費，但醫療機構仍應第一時間對其進行積極救治，據醫院視頻顯示，該醫院醫務人員對患者視而不見，并未第一時間對患者進行救治，法院據此認定醫院存在過錯，延誤了患者的搶救，判決醫院承擔了相應的醫療損害賠償責任。

在行政責任方面，《醫療質量管理辦法》第四十五條規定，醫療機構執業的醫師、護士在執業活動中，有下列行為之一的，由縣級以上地方衛生計生行政部門依據《執業醫師法》《護士條例》等有關法律法規的規定進行處理；構成犯罪的，依法追究刑事責任：......（二）由于不負責任延誤急?；颊邠尵群驮\治，造成嚴重后果的......《執業醫師法》第三十七條亦規定，醫師在執業活動中，違反本法規定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執業活動；情節嚴重的，吊銷其執業證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任：......（二）由于不負責任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴重后果的......

在刑事責任方面，《刑法》第三百三十五條規定，醫療事故罪，是指醫務人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的行為。構成本罪的，處三年以下有期徒刑或者拘役?！蹲罡呷嗣駲z察院、公安部 關于公安機關管轄的刑事案件立案追訴標準的規定（一）》規定，具有下列情形之一的，屬于"嚴重不負責任"：（一）擅離職守的；（二）無正當理由拒絕對危急就診人實行必要的醫療救治的；（三）未經批準擅自開展試驗性醫療的；（四）嚴重違反查對、復核制度的；（五）使用未經批準使用的藥品、消毒藥劑、醫療器械的；（六）嚴重違反國家法律法規及有明確規定的診療技術規范、常規的；（七）其他嚴重不負責任的情形。

正如內科專家張孝騫教授所說“行醫如臨深淵，如履薄冰。病人把最寶貴的生命交給了醫院，醫務人員在工作中稍一粗心大意，就有可能致人傷殘，甚至危及生命。所以醫療工作不能有半點馬虎和輕率。”作為醫療機構一定要嚴格恪守醫療核心制度，重視患者安全，不要使其流于形式，因疏于安全保障，造成患者損害，將會承擔不利的后果。

（本文系醫法匯原創，根據真實案例改編，為保護當事人隱私均采用化名）