作者：醫(yī)法匯

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案情簡(jiǎn)介

患者李先生，42歲，因胸痛到市人民醫(yī)院求醫(yī)治療。李先生在醫(yī)院繳費(fèi)窗口排隊(duì)繳費(fèi)時(shí)，因?yàn)樘弁次嬷亲訙?zhǔn)備坐到旁邊的椅子上時(shí)癱倒在地上，視頻顯示李先生癱倒在地后，該醫(yī)院身穿白大褂的醫(yī)護(hù)人員，從旁經(jīng)過(guò)視而不見(jiàn)。三分鐘后，李先生才被該院醫(yī)護(hù)人員抬到急診室搶救，后經(jīng)搶救無(wú)效死亡。門（急）診病歷載明：“約3分鐘前患者因胸痛在我院候診時(shí)突發(fā)意識(shí)不清，癱倒在地，呼之不應(yīng)，伴小便失禁無(wú)嘔吐，無(wú)抽搐，目擊者發(fā)現(xiàn)后遂呼我科人員搶救。診斷：猝死”。

患者家屬認(rèn)為，李先生在該醫(yī)院就診時(shí)，癱倒在地長(zhǎng)達(dá)三分鐘卻無(wú)人及時(shí)有效救治，醫(yī)院延誤了最佳搶救時(shí)間，起訴至法院要求醫(yī)院賠償各項(xiàng)損失共計(jì)38萬(wàn)余元。

法院審理

一審法院認(rèn)為，救死扶傷是醫(yī)院的法定職責(zé)和醫(yī)務(wù)人員的特定義務(wù)。死者李先生在該醫(yī)院就診時(shí)，癱倒在地長(zhǎng)達(dá)三分鐘卻無(wú)人及時(shí)有效救治，直接導(dǎo)致其因?yàn)檠诱`了最佳搶救時(shí)間而死亡。醫(yī)務(wù)人員的行為不僅違背了職業(yè)道德，也違反其法定職責(zé)和義務(wù)，綜合本案實(shí)際情況，酌情確定市人民醫(yī)院賠償患方醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、喪葬費(fèi)、精神撫慰金等各項(xiàng)損失60000元。

市人民醫(yī)院不服判決，提起上訴，二審法院判決駁回上訴，維持原判。

法律簡(jiǎn)析

為加強(qiáng)我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保障醫(yī)療安全，《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》均要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，堅(jiān)持“以患者為中心”，尊重患者權(quán)利，履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)，認(rèn)真遵守醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理制度的規(guī)定，規(guī)范臨床診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十一條明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救。對(duì)限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。

本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)是醫(yī)院是否延誤了搶救時(shí)間存在過(guò)錯(cuò)的問(wèn)題。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三條“醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)。”第二十四條“對(duì)急危患者，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治；不得拒絕急救處置。”以上條文將醫(yī)生救死扶傷的職業(yè)道德要求上升到法律層面。急診科醫(yī)療急救，是醫(yī)院急癥診療的首診場(chǎng)所，承擔(dān)來(lái)院急診患者的緊急診療服務(wù)，為患者及時(shí)獲得后續(xù)的專科診療服務(wù)提供支持和保障。急診科對(duì)危重急診患者按照“先及時(shí)救治，后補(bǔ)交費(fèi)用”的原則救治，確保急診救治及時(shí)有效。

民事責(zé)任方面，《民法典》第一千二百一十八條規(guī)定，患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。本案中患者在院內(nèi)排隊(duì)繳費(fèi)時(shí)突發(fā)疾病，雖尚未繳費(fèi)，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍應(yīng)第一時(shí)間對(duì)其進(jìn)行積極救治，據(jù)醫(yī)院視頻顯示，該醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者視而不見(jiàn)，并未第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行救治，法院據(jù)此認(rèn)定醫(yī)院存在過(guò)錯(cuò)，延誤了患者的搶救，判決醫(yī)院承擔(dān)了相應(yīng)的醫(yī)療損害賠償責(zé)任。

在行政責(zé)任方面，《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》第四十五條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師、護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士條例》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：......（二）由于不負(fù)責(zé)任延誤急危患者搶救和診治，造成嚴(yán)重后果的......《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條亦規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：......（二）由于不負(fù)責(zé)任延誤急危患者的搶救和診治，造成嚴(yán)重后果的......

在刑事責(zé)任方面，《刑法》第三百三十五條規(guī)定，醫(yī)療事故罪，是指醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為。構(gòu)成本罪的，處三年以下有期徒刑或者拘役。《最高人民檢察院、公安部 關(guān)于公安機(jī)關(guān)管轄的刑事案件立案追訴標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定（一）》規(guī)定，具有下列情形之一的，屬于"嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任"：（一）擅離職守的；（二）無(wú)正當(dāng)理由拒絕對(duì)危急就診人實(shí)行必要的醫(yī)療救治的；（三）未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)展試驗(yàn)性醫(yī)療的；（四）嚴(yán)重違反查對(duì)、復(fù)核制度的；（五）使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的；（六）嚴(yán)重違反國(guó)家法律法規(guī)及有明確規(guī)定的診療技術(shù)規(guī)范、常規(guī)的；（七）其他嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的情形。

正如內(nèi)科專家張孝騫教授所說(shuō)“行醫(yī)如臨深淵，如履薄冰。病人把最寶貴的生命交給了醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員在工作中稍一粗心大意，就有可能致人傷殘，甚至危及生命。所以醫(yī)療工作不能有半點(diǎn)馬虎和輕率。”作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要嚴(yán)格恪守醫(yī)療核心制度，重視患者安全，不要使其流于形式，因疏于安全保障，造成患者損害，將會(huì)承擔(dān)不利的后果。

（本文系醫(yī)法匯原創(chuàng)，根據(jù)真實(shí)案例改編，為保護(hù)當(dāng)事人隱私均采用化名）