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硬核整形科普第二期終于跟大家見面啦！

今天我們來聊聊隆鼻的相關問題，全程都是干貨，建議大家先收藏，再慢慢看。

很多人應該都看過隆鼻失敗、找醫(yī)院維權的新聞吧？其中有一種類型是，一些人做完鼻子后，可能會出現(xiàn)鼻尖泛紅、鼻子形狀奇怪，甚至假體從鼻尖戳出來，鼻頭壞死等情況……

比如前段時間演員高溜就遇到了類似情況??

（圖源：@高溜 微博）

這里有一段關于她的采訪，一共3集，感興趣的可以戳進去看看??

話說回來，隆鼻就這么危險嗎？有什么千萬要注意和千萬要避免的？

今天就認真給大家講一講。

假體，一般就是指做隆鼻用的人工材料，常見的有硅膠、膨體。

還有曾一度很流行但并不建議大家去做的線雕，也算是假體隆鼻。（對線雕隆鼻感興趣的朋友可以留言，下期告訴大家為什么不建議去做。）

假體為什么會從鼻尖戳出來呢？可能是發(fā)生了以下幾個問題。

1. 排異反應

人工材料之所以有一個“假”字，就是因為它們并不是屬于我們自己身體的東西。

而人體的免疫系統(tǒng)是很聰明的，會辨別并排斥不屬于自身的東西。

一般來說，能用于植入體內的假體都是“惰性材料”，組織相容性要好，能盡量避免排異反應的發(fā)生。

但要知道，每個人體質都是有差異的，至少目前的技術并沒有辦法完全保障某種假體放進體內后，100%不會發(fā)生任何排異反應。

所以呢，如果隆鼻后發(fā)生排異反應，一般有兩種情況：

急性排異：手術后立刻出現(xiàn)鼻子紅腫，滲出增多，異常腫脹；

慢性排異：鼻子消腫以后，再度出現(xiàn)皮膚紅腫，有滲液。

如果確定發(fā)生了排異反應，那就只能取出假體，如果耽誤久了，就可能會出現(xiàn)皮膚破潰，假體自己露出來的情況。

雖然排異反應總體發(fā)生率很低，但必須要強調的是，目前所有的人工材料，都有發(fā)生排異反應的風險。

而且排異反應發(fā)生的時間很難說得清，有的是隆鼻術后幾天、幾周、幾個月，也有的是在術后多年，甚至十余年后出現(xiàn)。

并且，也沒有理想的避免方法，就像疤痕體質是個運氣問題一樣。

*不過也不必太擔心，出現(xiàn)排異的情況真的很少，作為一個醫(yī)生，現(xiàn)實中看到大家對手術不滿意，也主要是美觀效果的問題，由排異而造成手術失敗是很少見的[1,2]。

2. 感染

這里先提一下感染和排異的區(qū)別。

排異是我們的免疫系統(tǒng)，識別到了假體是“外來物品”，于是免疫系統(tǒng)很不開心，誓要把它趕出去。

而感染的罪魁禍首主要是細菌，鼻腔是一個相對有菌的環(huán)境，再加上假體本身是沒有抗菌能力的，所以就有一定的感染風險。

如果發(fā)生感染，一定要及時、積極地處理，可以盡量爭取保住假體，且不影響術后效果。

為什么說是盡量爭取保住假體？

因為比如膨體這種材料，它的結構是多孔的，對皮膚組織的吸附性較強，優(yōu)點當然是不容易位移，但缺點就是一旦感染病菌，可能無法被徹底清除干凈，因此只能取出。

而硅膠材料為實性固體，只要將假體表面和術區(qū)徹底清創(chuàng)，應該是可以保住的。

假如出現(xiàn)感染而取出假體，如果還想做隆鼻手術，需要等半年后才能再次手術。

另外，由于一些醫(yī)生術中無菌觀念不強，導致術區(qū)污染、術后感染，或手術中操作不夠細致，造成嚴重的組織損傷或術后血腫，都會容易誘發(fā)感染。

這就是為什么反復強調，讓大家去正規(guī)的醫(yī)療美容機構或公立醫(yī)院，找正規(guī)的整形外科醫(yī)生做手術的原因之一。

3. 切口愈合不良

切口縫合時對合不好，縫合處張力過大，在拆線早期不恰當?shù)赜檬滞诒强祝遣渴艿酱罅Φ挠|碰和撞擊等原因，都可能會出現(xiàn)傷口裂開導致的假體外露。

4. 皮膚張力過大

假體放進鼻子之后，由于重力作用，壓力就會集中在鼻尖部位，就像一個尖尖的東西一直戳鼻尖，長期刺激下，鼻尖皮膚就可能穿潰。

因此，在做假體隆鼻的同時，經(jīng)常需要用自體耳軟骨或鼻中隔軟骨墊在鼻尖，這樣可以在一定程度上保護鼻頭部位，分散壓力點。

5. 假體形態(tài)欠佳

做手術時，醫(yī)生需要根據(jù)每個人的情況，對假體進行雕刻。

如果假體的鼻尖部位過大過翹，就可能造成局部皮膚受假體頂壓后變薄，最終可能發(fā)生鼻頭部位假體外露。

假體過長時也會頂破鼻尖，所以千萬不能為了追求延長鼻尖，而雕刻假體過長。比較合適的假體是放置進鼻子后，鼻尖皮膚應該沒有明顯張力，不能出現(xiàn)皮膚蒼白的現(xiàn)象。

可以考慮改變手術方式[3,4]，利用自體軟骨全部或部分替代假體隆鼻。

如果是完全用軟骨替代假體，那么軟骨用量一般較大，很多時候都會選用肋軟骨，這種手術方式就叫全肋鼻。

也有人會選擇用軟骨替代部分假體，比如用人工材料墊鼻背，而風險較高的鼻尖就用自體軟骨來做。這種情況軟骨用量比較小一點，肋軟骨、耳軟骨和鼻中隔軟骨都可以，具體要根據(jù)每個人的情況來定。

不過這樣一來，人多少會多受一點罪，畢竟要多一個取軟骨的手術，而且手術的費用和復雜程度都相應上升了，所以需要和主刀醫(yī)生細致討論。

但大家要注意哈，這個手術方式雖然能盡量避免排異反應，但如果太過分追求高度，把皮膚撐得太過分了，也是有可能出現(xiàn)皮膚穿破的情況。

如果有外露趨勢，一開始鼻頭局部皮膚會凸起、發(fā)亮伴有緊繃感，一段時間后，皮膚逐漸發(fā)紅、變薄及至穿孔。

假體外露后不僅破壞了手術效果，也會讓手術前功盡棄，而且如果不及時處理或處理不當，即使取出假體鼻部形態(tài)也不能完全復原，可能會出現(xiàn)鼻頭畸形、鼻孔不對稱、鼻小柱偏斜等，伴發(fā)感染的話還會波及別的組織器官，比如鄰近的副鼻竇、鼻咽部。

所以術后一定要多多留心，如果發(fā)現(xiàn)分泌物增多、鼻尖發(fā)紅發(fā)亮、局部皮溫升高、明顯的腫脹疼痛、體溫異常等等情況，要及時和主刀醫(yī)生反饋。

如果真的發(fā)生了鼻頭破潰、假體外露的情況，重中之重就是要及時取出假體。

若需再次隆鼻的話，要待至少半年的充分恢復之后才能重新手術。

此外，要加強抗感染治療，必要時可以做細菌培養(yǎng)+藥敏試驗，根據(jù)藥敏結果來治療感染。

我們先講講你自己能做什么。

如果你決定做隆鼻手術的話，一定不要盲目跟風，不要不切實際，要考慮清楚能承受什么不能承受什么，要權衡個人的獲益和代價，花費多少，恢復期能有多久等。

還需要考慮自己的具體需求是什么，“變好看”這個需求太籠統(tǒng)了，因為審美是一個主觀的事情，需求是要更細一點的描述。

比如，你是覺得自己鼻子不夠高？鼻尖不夠翹？鼻頭肥大？還是鼻翼肥厚、寬大？當你自己有了想法后，才能和醫(yī)生更好地進行術前溝通。

最后，就是根據(jù)個人的基礎條件來選擇主刀醫(yī)生和手術方式，切忌不考慮原生條件，一味追求某種效果。比如醫(yī)生們最怕的就是一來面診，也不考慮自身條件，就說自己要一個迪麗熱巴或者范冰冰的鼻子。

弄清楚自己的需求和權衡好風險收益之后，就可以在選擇主刀醫(yī)生的時候都注意了。

一定要先面診！可以多面診幾位醫(yī)生！要有冷靜期！

面診的時候，不要害怕溝通，可以多問問醫(yī)生你不明白的地方，多聽聽醫(yī)生的建議和想法，多問問醫(yī)生有沒有可以看的案例。

經(jīng)過幾位醫(yī)生的面診咨詢對比，往往就能知道自己喜歡啥樣的了。

逐漸梳理清楚自己的真實訴求，然后充分了解信息后，回家好好冷靜下，把自己對不同醫(yī)生、不同手術方案的信息沉淀之后，再按先后順序來思考這些問題：

1. 我的真實訴求是什么？

2. 我喜歡哪位醫(yī)生的手術風格？

3. 這個醫(yī)生擅長的手術方法適合我嗎？

4. 這個手術方式的風險和優(yōu)點是什么？

5. 風險我能否接受？

6. 術后效果能不能比較接近我的預期？

總的來說，整形美容確實能讓我們更美，但前提是要充分了解它潛在的風險。

只有了解風險，謹慎對待，我們才能在變美的路上少踩坑。

祝大家越來越好看！

參考文獻

[1]李雄艷,楊丹,謝志偉.硅膠假體植入隆鼻手術并發(fā)癥的預防措施[J].中國醫(yī)療美容,2013,3(04):50+49.

[2]謝詩涓,熊鶯,王培蕾.硅膠與硅膠聯(lián)合自體耳軟骨在鼻整形中應用效果和安全性的Meta分析[J].中國美容整形外科雜志,2020,31(09):548-550.

[3]嚴志.膨體聚四氟乙烯聯(lián)合自體軟骨移植隆鼻術[J].中國美容醫(yī)學,2016,25(04):12-13.

[4]周栩,吳樂昊,李孔盈,李秉航,王佳琦.內鏡在鼻整形切取鼻中隔軟骨和篩骨垂直板中的應用[J].中華整形外科雜志,2020,36(07):764-769.

原標題：《隆鼻到底有多危險？千萬要注意避免這5個坑！》

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