原創 陳駿 好大夫

本文科普醫生：陳駿醫生

每個人的身上幾乎都有那么幾個痣，仔細觀察，這些痣有的平、有的突，有的顏色深、有的顏色淺，有的生來就有、有的長大了才出現……

看過馮小剛先生導演的《非誠勿擾2》的朋友大概對“黑色素瘤”有所耳聞，這是一種來源于黑色素細胞的惡性腫瘤，可以由良性的色素痣惡變而來，晚期患者病死率極高。

什么樣的痣要警惕癌變？

黑色素瘤是最主要的皮膚惡性腫瘤類型，也是最為嚴重的一類。黑色素瘤在我國所有的惡性腫瘤中雖然只占1%-3%，但發病率逐年增長，每年新發病例約2萬多，我國的黑色素瘤主要好發于肢端和黏膜。

黑素瘤的早期征象包括：不對稱、邊界不規則、顏色斑駁、直徑≥6mm以及既存皮損近期出現改變或新發皮損，特別是成人。

日常中我們常用“ABCDE”法則來判別惡性黑色素瘤。

1、不對稱（Asymmetry）：良性的痣多為圓形或形狀對稱。

2、邊界不清 (Border)：良性的痣往往邊緣整齊，需警惕邊緣模糊不清的痣。

3、顏色不均(Color)：注意同一個痣顏色不均。

4、直徑過大（Diameter）：警惕直徑>6mm的痣（注意：對國人來說，手掌、足底、指/趾甲的痣>3mm也要注意）。

5、不斷變化（Evolution）：大小、形狀、顏色、隆起度等發生了變化。

我的這顆痣要不要切除？

絕大多數的色素痣都是良性的，可以不用處理，如果有以下影響可考慮進行個體化的治療方案。

① 影響顏面部美觀，大部分人追求對面部整體美觀的影響，可考慮祛除。

② 由于絕大多數的色素痣都是良性的，還是有少數色素痣有惡變的可能，發展成為黑色素瘤。考慮到經常觸碰摩擦的情況，可考慮祛除。

門診大多數患者集中糾結的問題在于：我的這顆痣是否有必要祛除，它會危及到我的生命問題嗎？如果不祛除，以后會不會發展成惡性等。

這里告訴大家，色素痣一般都是良性的，不易惡變，考慮后期惡變的可能性，可預防性的切除，做病理檢測分析，或者影響生活及美觀可考慮祛除。

色素痣的祛除方案

① 激光

適用于小的、淺的、數量較多、用時較短的色素痣。風險在于考慮后期會復發，祛除部位出現瘢痕、色素脫失、色素沉著等，但是有經驗的醫生會最大程度的避免上述風險的產生。

② 手術切除

手術切除較徹底，術后病理檢測，解決一部份人的心理擔憂——色素痣是否已經惡變或存在惡變的可能。術后配合祛除瘢痕藥物以及可吸收的美容線，雙層美容縫合技術一般都能達到較為滿意的效果。

生活中如何預防皮膚腫瘤的惡變？

① 日常做好防曬。長時間的暴曬，使皮膚接觸紫外線的照射，可能引起惡變，所以外出時一定要注意防曬。（可選擇防曬霜、遮陽傘、遮陽帽、防曬服等）。

② 堅持運動，增強體質。養成良好的生活習慣，均衡飲食，可多食含有維生素C含量高的食物（如番茄、檸檬、圣女果等），不要過多食用過咸過辣的食物，保持良好的精神狀態。

③ 盡量避免皮膚長時間接觸化學物質。

④ 如果發現痣有“ABCDE”此類的情況，一定要及時就醫！

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