日前，全國(guó)人大代表林勇接受采訪時(shí)說(shuō)，醫(yī)保患者“15天被出院”現(xiàn)象引起了他的關(guān)注。林勇在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，國(guó)家、省和市都不存在類(lèi)似規(guī)定，但很多民眾反映，很多醫(yī)院都存在“住院15天就得出院”的內(nèi)部規(guī)定。

“到達(dá)醫(yī)保限額”和“病床周轉(zhuǎn)率考核需要”是“醫(yī)保患者被出院”的兩大硬核理由，以避免一些人將醫(yī)院當(dāng)成“養(yǎng)老院”。林勇建議，明確出院轉(zhuǎn)院標(biāo)準(zhǔn)，打破“15天被出院”潛規(guī)則。

2019年12月，一篇題為《一位89歲老人的最后44天：嚴(yán)重中風(fēng)后被迫輾轉(zhuǎn)四家醫(yī)院》的報(bào)道披露，因?yàn)楦骷裔t(yī)院都有“15天出院”的要求，廣州一名89歲老人不得不反復(fù)出院入院折騰，最后悲涼離世。

這篇報(bào)道令人揪心，更引起許多慢性病或老年患者及家屬的共鳴，因?yàn)樗麄兌际恰?5天被出院”潛規(guī)則的受害者。只是為了給自己或親人治病，他們被迫一次次哀求醫(yī)院，甚至托關(guān)系求人情，卻無(wú)時(shí)無(wú)刻不擔(dān)心再度面臨“勸逐”的困境。

“15天被出院”已經(jīng)是一個(gè)普遍性的問(wèn)題。每次類(lèi)似問(wèn)題被曝光后，上級(jí)部門(mén)總是表示無(wú)此規(guī)定存在，是醫(yī)院擅自而為。有的地方還表示，出院再入院，這是“分解住院”屬欺詐騙保行為。不排除這其中確有一些醫(yī)院涉嫌過(guò)度治療，通過(guò)出院再入院，規(guī)避醫(yī)保部門(mén)監(jiān)督。但從媒體報(bào)道看，絕大多數(shù)亂象的癥結(jié)，還是因?yàn)閷?duì)醫(yī)院考核不合理，包括”醫(yī)保限額”和“病床周轉(zhuǎn)率“等等。

“醫(yī)保限額”和“病床周轉(zhuǎn)率”等考核，立意當(dāng)然不壞。在過(guò)度醫(yī)療泛濫的當(dāng)下，對(duì)單病種醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行限制，確有其必要。大醫(yī)院床位緊張，也確實(shí)應(yīng)當(dāng)盡可能提高病床周轉(zhuǎn)效率，惠及更多患者。但是問(wèn)題在于，從考核政策的制定到執(zhí)行，都過(guò)于機(jī)械，有些地方甚至干脆一刀切，層層壓力之下，最終綁住了醫(yī)生的手腳，讓病患淪為無(wú)辜犧牲品。

所以，要打破“15天被出院”潛規(guī)則，對(duì)于目前的醫(yī)保和醫(yī)院考核機(jī)制，進(jìn)行深入的改革。須知，病人的情況錯(cuò)綜復(fù)雜，治療時(shí)間和費(fèi)用，往往因人而異，不能把標(biāo)準(zhǔn)限定過(guò)死，而是要賦予醫(yī)生更大自主權(quán)，醫(yī)生的責(zé)任是治病，而不應(yīng)該附加其他與醫(yī)療無(wú)關(guān)的義務(wù)。而要避免過(guò)度診療和醫(yī)保浪費(fèi)，也不能簡(jiǎn)單進(jìn)行“指標(biāo)化考核”，而需要拿出更為細(xì)化和精準(zhǔn)的管理手段。

還要看到的是，“15天被出院”潛規(guī)則的盛行，背后的另一原因是分級(jí)診療不完善。一些年老患者的康復(fù)治療需要的時(shí)間很長(zhǎng)，但三甲醫(yī)院普遍病床緊張。最好的辦法，應(yīng)當(dāng)讓這些患者在達(dá)到三甲醫(yī)院出院標(biāo)準(zhǔn)后，就可以往下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診繼續(xù)做康復(fù)治療。目前，下一級(jí)醫(yī)院由于缺乏承接能力，或者患者對(duì)下一級(jí)醫(yī)院缺乏信任，導(dǎo)致分級(jí)診療大多時(shí)候只能停留于紙面。

顯而易見(jiàn)，“15天被出院”潛規(guī)則，不能只讓醫(yī)院背鍋。深化醫(yī)療改革，讓醫(yī)療管理回歸醫(yī)生和病人本位，才能從根本上遏制類(lèi)似亂象，保障病人獲得合理醫(yī)療的權(quán)利。