原創(chuàng) 魏瑋 丁香醫(yī)生 今天

昨天，一條 #為什么癌癥越來(lái)越常見(jiàn)# 的話題沖上了微博熱搜，不少人在評(píng)論區(qū)表示，自己的親友就遭遇了癌癥，有些甚至還很年輕。

前不久，國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布了全球最新癌癥數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示：癌癥確實(shí)在逐年增多，中國(guó)的增加非常明顯。

從 2006 年以來(lái)的 14 年間，全球新增癌癥患者人數(shù)一直在穩(wěn)步提高，增幅超過(guò)了 30%。

2020 年，預(yù)測(cè)全球新增癌癥人數(shù)共計(jì) 1,929 萬(wàn)人。其中，中國(guó)占比 23.7%（中國(guó)人口約占全球 17%），是全球癌癥新增人數(shù)最多的國(guó)家。大約每 4 名新增的癌癥患者中，就有 1 名發(fā)生在中國(guó)，這也意味著，每分鐘就有 8 個(gè)中國(guó)人被確診癌癥。

我們真切感受到了身邊的癌癥患者越來(lái)越多，越來(lái)越多的家庭要開(kāi)始面對(duì)癌癥話題。

癌癥越來(lái)越多，是生存環(huán)境變得更糟糕了？還是因?yàn)槿祟愖鲥e(cuò)了什么？

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好消息是，

人類的平均壽命延長(zhǎng)了

癌癥的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果。小部分來(lái)源于遺傳，還有后天的環(huán)境因素、隨機(jī)的運(yùn)氣因素，以及我們最不可控的年齡問(wèn)題。

年齡的增加正是很多癌癥發(fā)生的重要原因。大多數(shù)癌癥的高發(fā)年齡都是 60 歲～70 歲。當(dāng)人類的平均壽命越來(lái)越高時(shí)，癌癥自然也就慢慢成為了主要的威脅。

2020 年癌癥發(fā)病率排名前三的國(guó)家：澳大利亞、新西蘭、愛(ài)爾蘭，全部是預(yù)期壽命超過(guò) 81 歲的發(fā)達(dá)國(guó)家。

在 2016 年全球疾病負(fù)擔(dān)癌癥協(xié)作組的一份分析報(bào)告認(rèn)為，從 2006 年到 2016 年 10 年全球癌癥 28%的新增中，人口老齡化貢獻(xiàn)了 17% 的作用，人口增長(zhǎng)則影響了 12%。

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糟糕的生活習(xí)慣，

帶來(lái)更高的癌癥風(fēng)險(xiǎn)

雖然主要增長(zhǎng)要「歸功」于人口壽命的增加，但確實(shí)還是有些方面沒(méi)有做好。

01

煙草消費(fèi)

煙草燃燒的煙霧中有上百種有害物和 69 種致癌物質(zhì)，因?yàn)闊煵莸氖褂茫尫伟囊环N「罕見(jiàn)病」，成為了曾經(jīng)全球第一大癌癥。

世界各國(guó)已經(jīng)意識(shí)到了煙草帶來(lái)的健康危害和公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)，隨著禁煙相關(guān)的政策發(fā)布，全球的吸煙在最近 20 年有所下降，部分國(guó)家的肺癌發(fā)病率也開(kāi)始走低。

不過(guò)在中國(guó)，禁煙之路還很漫長(zhǎng)。

數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)的吸煙人數(shù)超過(guò) 3 億，15 歲及以上人群吸煙率為 26.6%，其中 15～24 歲的年輕人吸煙率在逐年上升。而非吸煙者也會(huì)遭受二手煙困擾，暴露率高達(dá) 68.1%。

02

酒精攝入

酒精和煙草一樣，都是明確的一類致癌物（明確對(duì)人類致癌），是乳腺癌、結(jié)直腸癌、食管癌、肝癌、口腔癌等多種癌癥的危險(xiǎn)因素。

在過(guò)去的 30 年中，世界人均飲酒量仍然有一成的增幅。大量飲酒者的癌癥發(fā)病率死亡率都較人群平均水平有明顯升高。

數(shù)據(jù)顯示，全世界 5.5% 的癌癥發(fā)生和 5.8% 的癌癥死亡是酒精引起的。換算一下就是說(shuō)，每 18 個(gè)癌癥里，就有 1 個(gè)是喝酒喝出來(lái)的。

除了癌癥外，酒精與肝硬化、心腦血管疾病、意外事故等脫不開(kāi)關(guān)系。在我國(guó)，每年約有 67 萬(wàn)人因?yàn)轱嬀贫劳觥?/p>

「適量飲酒有益健康」，就是一場(chǎng)致命的健康騙局。

03

肥胖率增高

體重超標(biāo)則能或多或少升高 13 種癌癥的發(fā)病率。美國(guó)統(tǒng)計(jì)，可能有高達(dá) 40% 的癌癥與肥胖有關(guān)。

雖然肥胖在發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)生率有所下降，但中國(guó)等發(fā)展中國(guó)家，超重和肥胖是越來(lái)越明顯的社會(huì)問(wèn)題。

《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》顯示，50% 的中國(guó)成年人存在超重和肥胖問(wèn)題，甚至 6～17 歲的兒童青少年中也接近 20% 體重超標(biāo)。

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早篩查

或許讓更多的癌癥被發(fā)現(xiàn)

除了人口老齡化和那些增加的癌癥危險(xiǎn)因素，醫(yī)生的干預(yù)和人們防癌意識(shí)的加強(qiáng)，也讓一些癌癥「被」發(fā)現(xiàn)。

早發(fā)現(xiàn)癌癥一直是治療癌癥，降低死亡率的最佳方式。因此世界各國(guó)在結(jié)直腸癌、宮頸癌等易早期識(shí)別的癌癥上就投入了很多篩查精力。

以乳腺癌為例，在 2008 年之前，我國(guó)并沒(méi)有全國(guó)范圍的乳腺癌篩查項(xiàng)目。到目前，在我國(guó)已有約五分之一的女性接受了乳腺癌篩查。在美國(guó)，女性乳腺癌篩查的比例更是接近 70%。

更多的人獲得免費(fèi)檢查的機(jī)會(huì)，檢查檢驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)步，也讓很多之前可能不能被識(shí)別的癌癥被提前找出。

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樂(lè)觀的另一面

癌癥的死亡率越來(lái)越低

IARC 最新發(fā)布的報(bào)告中，雖然顯示癌癥新增數(shù)量在增加，但還有一個(gè)令人高興的數(shù)字：在新增癌癥確診不斷增加的同時(shí)，癌癥帶來(lái)的死亡人數(shù)是在逐漸降低的。

這樣的變化，得益于吸煙等危險(xiǎn)因素的減少，和科學(xué)的腫瘤篩查。

癌癥死亡率在過(guò)去 26 年一直保持下降趨勢(shì)，總體癌癥死亡率從 2008 年到 2017 年每年平均下降 1.5%，從 1991 年至今避免了 290 萬(wàn)人的癌癥死亡。

占比雖然不高，但我們能已經(jīng)走在對(duì)抗癌癥的正確道路上。

不過(guò)在中國(guó)，癌癥死亡率仍在緩慢增加，部分原因是預(yù)后較差的消化道癌癥在中國(guó)比較多，更主要的原因還是中國(guó)癌癥篩查和早診斷做得還不夠。

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面對(duì)癌癥

每個(gè)人都要做的事

癌癥是一個(gè)強(qiáng)大并且不斷在成長(zhǎng)的對(duì)手，每個(gè)人，每個(gè)家庭，都可能在未來(lái)的某一天與它狹路相逢。

但在與之對(duì)抗的過(guò)程中，人類也積累了充足的經(jīng)驗(yàn)，我們知道怎么做才能減少癌癥的發(fā)生，我們也知道如何早早發(fā)現(xiàn)腫瘤以便治療。多一點(diǎn)兒預(yù)防和篩查的知識(shí)，能讓我們更從容去面對(duì)癌癥（文末有「癌癥篩查」和「致癌物清單」的具體文章，可以查看）。

生活中，預(yù)防癌癥的 14 條建議：

盡可能減輕體重，但不要讓自己體重過(guò)輕。

每天至少運(yùn)動(dòng) 30 分鐘，千萬(wàn)別久坐。

限制飲用含糖飲料，限制食用能量密集型食物（尤其是含糖高或纖維素量低或高脂肪的加工食品）。

多吃各種蔬菜、水果、全谷和豆類食品，每餐有 2/3 的植物性食品。

少吃紅肉（如牛肉、豬肉和羊肉），避免食用加工肉。

少喝酒，戒酒。

限制鹽分（鈉）攝入。

不要用補(bǔ)品防癌，所謂的補(bǔ)品，就是各類所謂的「防癌食品」和「抗癌保健品」。

母乳喂養(yǎng)，讓媽媽和孩子更健康。

癌癥康復(fù)者要遵循專業(yè)的癌癥健康生活指導(dǎo)。

不吸煙。

避免太多陽(yáng)光照射。

接種 HPV 疫苗。

治療幽門(mén)螺桿菌感染。

合作專家 魏瑋

消化內(nèi)科主治醫(yī)師

山東大學(xué)附屬齊魯醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)碩士

審核專家 田吉順

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)碩士

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師