原創(chuàng) 六滴滴 第十一診室

圖片設(shè)計(jì): 方冰 | 責(zé)任編輯: 鈴蘭

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導(dǎo)言

前幾天，樹(shù)洞有位姑娘發(fā)來(lái)了一條消息，咨詢(xún)男友米青液的問(wèn)題。

最近關(guān)于米青液的咨詢(xún)?cè)絹?lái)越多，滴滴一直困惑這到底是怎么回事，就去查了相關(guān)研究資料，結(jié)果，教科書(shū)式的回答告訴我：「由于現(xiàn)代生活節(jié)奏不斷加快、心理壓力增大，不健康生活方式、飲食結(jié)構(gòu)改變、接觸有害物質(zhì)的機(jī)會(huì)增多，使得男性生育能力受到挑戰(zhàn)。」

是不是就像以前滴滴寫(xiě)過(guò)的：小時(shí)候，家家戶戶安居樂(lè)業(yè)，子孫綿延，那時(shí)候家里要是沒(méi)有十個(gè)八個(gè)孩子滿地跑，那都不算興旺！

而現(xiàn)在呢，我們穿的用的，吃的喝的，看似比小時(shí)候要好千倍萬(wàn)倍，但是，別說(shuō)是有個(gè)自己的孩子，連造個(gè)檢測(cè)合格的「種子」都費(fèi)勁……

米青子以前是生命的種子、男人的兄弟、女人的炮彈，而現(xiàn)在，種子不發(fā)芽，兄弟傻不楞，連炮彈都成了炮灰。

感慨實(shí)在是有些多，好了，咱們?cè)挷欢嗾f(shuō)，直入主題吧！

正常的米青液到底應(yīng)該長(zhǎng)啥樣？

正常米青液呈乳白色、均質(zhì)、半流體狀液體，長(zhǎng)時(shí)間不射米青的話可能會(huì)略顯淺黃色。

如果米青子密度非常低或無(wú)米青子，米青液可能會(huì)顯得稀薄，如果是米青液呈現(xiàn)白色或黃色，較為清亮，就可能是無(wú)米青癥。

如果米青液呈現(xiàn)紅色，則稱(chēng)之為血米青，常提示患有前列腺、精囊等非特異性炎癥。

就像樹(shù)洞留言里這個(gè)姑娘提到的那樣，男朋友的米青液顯得特別稀薄，可能就是少精或者無(wú)米青子癥。

▲圖片來(lái)源：giphy

什么是無(wú)米青子癥？

分析3遍，離心沉淀，仔細(xì)查找，均未發(fā)現(xiàn)。

檢測(cè)需要男性患者禁欲2~7天，經(jīng)過(guò)至少3次或以上米青液常規(guī)分析，還要將米青液離心沉淀后，經(jīng)過(guò)高倍鏡鏡檢找不到米青子的，才能確診為無(wú)米青子癥。

無(wú)精子癥的原因

無(wú)米青子癥按照輸精管道是否通暢，分為梗阻性無(wú)米青子癥和非梗性無(wú)米青子癥兩大類(lèi)；

梗阻性無(wú)米青子癥是指睪丸具有正常生精功能，但因精路梗阻而使米青子無(wú)法進(jìn)入到米青液中。

這個(gè)比較好理解，就是米青子正常產(chǎn)生，但是運(yùn)不出來(lái)。寫(xiě)到這里，我突然明白了「要想富，先修路」這句話的道理。

輸精管道是米青子排出的通道， 也是成熟與獲能的場(chǎng)所，只要精路任一環(huán)節(jié)梗阻，就會(huì)出現(xiàn)梗阻性無(wú)米青子癥；梗阻性無(wú)米青子癥的梗阻部位常發(fā)生在輸精管水平、射米青管水平、附睪水平。

如果沒(méi)有特殊情況的話，梗阻性無(wú)米青子癥的人蛋蛋體積是正常的，激素水平也是正常的，但使用超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)梗阻征象。

舉個(gè)例子：做了輸精管結(jié)扎手術(shù)的人想要二胎，備孕2年沒(méi)要上孩子，那就請(qǐng)教醫(yī)生開(kāi)始找原因，最后才終于恍然大悟，因?yàn)樽约鹤隽私^育手術(shù)。

▲圖片來(lái)源：giphy

而非梗阻性無(wú)米青子癥則根據(jù)血清性激素水平、染色體核型、Y染色體微缺失等區(qū)分為睪丸因素（包含由于飲食習(xí)慣、內(nèi)分泌、溫度、睪丸扭轉(zhuǎn)、外傷及隱睪等原因?qū)е碌臒o(wú)米青子癥）和睪丸前因素（包含由于染色體異常、Y染色體微缺失等原因?qū)е碌臒o(wú)米青子癥）。

寫(xiě)到這里，我也知道了有些地方路修得不錯(cuò)，但就是富不起來(lái)的原因。

舉個(gè)例子：小明，31歲，樣貌和十幾歲一樣，沒(méi)有胡須，皮膚光滑水嫩，沒(méi)有喉結(jié)，結(jié)婚2年，正常備孕，妻子也沒(méi)有懷孕，到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，他的米青液中沒(méi)有米青子，睪丸也小，診斷為：低促性腺激素性性腺功能減退。

再舉個(gè)例子：小明，32歲，小時(shí)候得過(guò)腮腺炎，剛開(kāi)始腮腺腫脹，腮腺口紅腫，后來(lái)出現(xiàn)睪丸疼痛，陰囊紅腫，睪丸腫大等情況，到醫(yī)院治療后痊愈。但現(xiàn)在結(jié)婚3年了還沒(méi)有孩子，到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)蛋蛋萎縮了，米青液中也沒(méi)有米青子。診斷為：腮腺炎合并睪丸炎。

如何發(fā)現(xiàn)無(wú)米青子癥？

其實(shí)，剛才提到過(guò)如果米青液稀薄、白色或黃色，較為清亮，就有無(wú)米青子癥的可能。這樣的話應(yīng)該到醫(yī)院檢查米青液。

當(dāng)然了，還有人會(huì)說(shuō)，我們平時(shí)不會(huì)注意這些，但如果1年以上性生活時(shí)未避孕，但還沒(méi)有小孩的話，到醫(yī)院也會(huì)常規(guī)檢查米青液，同樣也可以得到診斷。

▲圖片來(lái)源：soogif

無(wú)米青子癥怎么處理？

無(wú)論什么疾病，首先要做的就是明確病因！只有找到原因，才能對(duì)因治療，也才有希望「藥到病除」。

不同病因所導(dǎo)致的無(wú)米青子癥的治療方法和預(yù)后差別非常大。

梗阻性無(wú)米青子癥一般以手術(shù)治療為主，其中輸精管附睪顯微吻合術(shù)是目前臨床的主要手術(shù)治療方法，有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示再通率可達(dá) 70%~80%，自然受孕率約為20%~40%，退一萬(wàn)步講，即使無(wú)法手術(shù)或者手術(shù)失敗，可以通過(guò)「試管」解決生育的問(wèn)題，預(yù)后相對(duì)較好。

但對(duì)于非梗阻性無(wú)米青子癥，目前仍然沒(méi)有高效穩(wěn)定的治療方法。雖說(shuō)現(xiàn)在臨床可以嘗試通過(guò)顯微取精的方式，采用「試管」技術(shù)達(dá)到生育的目的，但取精成功率具有非常大的不確定性。即使取精成功，一次「試管」成功率也比較低，如果多次嘗試的話，既增加女方痛苦，也需要承擔(dān)昂貴費(fèi)用，并且，遺傳風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相對(duì)增加。

啊，說(shuō)到這里，滴滴還要說(shuō)一句，還有少數(shù)特發(fā)性無(wú)米青癥患者病因不明。

完

其實(shí)，雖然現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)已經(jīng)比以往發(fā)達(dá)了很多，但仍然有些疾病是真的不知道原因，也不知道怎么治療，這可能就是人們常說(shuō)的疑難雜癥吧。

昨天下午，滴滴遇到了同事，感覺(jué)他一下子老了好多，而且一直愁眉不展，便問(wèn)他：「最近怎么了，怎么感覺(jué)老了這么多？」

他說(shuō)：「最近老爺子病了，血液病，也找不到什么原因，只能一直靠輸血維持著。去天津血研所也沒(méi)招，那里也就見(jiàn)過(guò)兩三例。」

對(duì)于這種特殊情況，以目前現(xiàn)有的技術(shù)，即使是再優(yōu)秀的醫(yī)生可能也只能?chē)@一句無(wú)能為力。畢竟我們都不是神，只能有時(shí)治愈，常常幫助，總是安慰了。

希望大家都能擁有健康敦實(shí)的好身體，別忘了動(dòng)動(dòng)小手點(diǎn)個(gè) 在看 哦~

今日話題

大家早上好，這里是阿靜。

不知道你們會(huì)不會(huì)有跟阿靜一樣的感慨：2020年這一整年過(guò)得可真快呀，一眨眼2021年的春節(jié)就近在眼前，又到了那個(gè)該闔家團(tuán)圓的日子。

但今年因?yàn)橐咔椋芏嗳说倪^(guò)年規(guī)劃可能都要被打亂。

有些朋友比較幸運(yùn)，能夠和家人一起過(guò)年，于是特產(chǎn)年貨以及對(duì)家人朋友滿滿的愛(ài)意早已備好，只等那個(gè)重要的日子來(lái)臨。

還有些朋友已做好了「原地過(guò)年」的打算，雖然不能聚在一起過(guò)年，但對(duì)家人朋友伴侶的愛(ài)也不會(huì)缺席。比如好友阿萊，給家人準(zhǔn)備的年貨補(bǔ)品保健品早就隨著他的愛(ài)一起寄回了家里；阿湫早早就預(yù)約了父母雙人體檢套餐，催促父母早日去檢查身體；有對(duì)象的阿怡呢，也正準(zhǔn)備趁過(guò)年假期，將自己種草已久的「十全大補(bǔ)湯」熬給男友喝。

參考文獻(xiàn)

[1] 賀勇凱,周青,高瑞松等,75例無(wú)精子癥患者病因分類(lèi)及分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2019,9（2）:7-12.

[2] 何泳志,梗阻性無(wú)精子癥的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2015,8（11）:1100-1103.

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