原創 騰訊醫典 

現在，順手拿起身邊的小鏡子（手機也行），

由上往下，自頭發到下巴……仔細觀察：

各位女生，

你們是不是頭發已經岌岌可危，但嘴上的小胡子卻越發茁壯茂密？

各位男生，

你們是不是頭頂已經裎錚光發亮，但腿毛及不可描述部位的毛卻郁郁蔥蔥？

（圖片來源：soogif）

明明都是身上的毛，為啥只脫發，不脫其他地方呢？

禿頭的原因千千萬，雄激素性脫發（俗稱“雄脫”）是其中最流行的一種。

這種脫發，是從青春期開始，隨著你慢慢變老，頭發慢慢變細、變少，甚至消失。

女性的頭發逐漸從頭頂變稀疏，一般不會發際線上移——

男性的發際線在生活的毒打下，節節后退——

在白人中，到50歲有一半的男性患有雄脫；到了70歲這個比例則高達70%，也就是10個人中7個人的脫發是雄脫導致的。相對來說，亞洲人受到的影響較小[1]，在我國，男性患病率約為21.3%，女性患病率約為6.0%[2-3]。

目前醫學界認為，雄脫的發生，是遺傳+環境共同作用的結果。

既然是雄激素性脫發，雄激素在整個變“禿”歷程中發揮了很大作用。（說句題外話，有研究稱青春期之前被閹割的男性不發生雄脫[4]，這側面說明了了雄激素對脫發的“貢獻”。）

（圖片來源：soogif）

雄激素其實是一類激素的統稱，包括睪酮、二氫睪酮、雄烯二酮等。

其中，二氫睪酮是雄激素中的“戰斗機”。

為什么這么說呢？

激素要發揮作用，就要與體內的受體相結合，雄性激素們也是如此。

二氫睪酮與雄激素受體結合的緊密程度，是睪酮的2倍，而且在身體中起作用的時間更長，消除的速率僅是睪酮的55分之1[1]。

二氫睪酮是由睪酮發生化學反應變成的，是身體里最強的雄激素，5α-還原酶發生這一轉化的關鍵。

頭皮毛囊是雄激素重要的“戰場”，在這里：

1. 5α-還原酶濃度高，能把睪酮變成二氫睪酮；

2. 二氫睪酮濃度變高；

3. 雄性激素受體豐富，二氫睪酮與受體結合。

經過這一連串嚴絲合縫的化學反應，脫發的信號就發出去了——

頭皮的毛囊開始萎縮，頭發變細脫落[5]。

（圖片來源：soogif）

臺灣做了一項有趣的研究，他們發現當一個人天生沒有5α-還原酶合成的時候，他就擁有了永葆秀發的能力[5]！

另外，細心一點的朋友們有沒有注意到，大部分脫發似乎掉的都是發際線和頭頂？

這也是因為雄脫患者的頭頂和發際線頭皮的5α-還原酶水平和雄激素受體都比后腦勺和兩側水平高[6-7]。

我們知道了，雄脫主要與頭部高濃度的二氫睪酮和豐富的雄激素受體有關系。

其他地方的毛是什么情況呢？

（圖片來源：soogif）

結果發現：二氫睪酮具有神奇的3副面孔[8]：

在頭皮高濃度時，它會使毛發變細繼而脫落；

但在胡子、腿毛、陰毛、腋毛等毛發的毛囊中具有高濃度時，它反而會讓毛蹭蹭噌噌長！

更過分的是，在有的地方，二氫睪酮根本不起作用！比如后腦勺的頭發、眉毛、睫毛，就不怎么受雄激素水平影響了[9]。

（圖片來源：giphy.com）

怪不得，很多雄激素脫發的人，縱然頭頂一片光明，身上的毛卻一直郁郁蔥蔥。

我們身上的毛，因為與雄激素關系不大，所以會按照正常的生長周期進行生長與脫落。

如果你苦惱于自己某一部位的體毛過于茂密，也可以通過剃毛、脫毛膏或者用脫毛儀來處理一下～

話說回來，

雄脫一旦發生，就是不斷加重，所以重點是早期治療，治療越早，效果越好[10]。

懷疑自己發生了雄脫，要第一時間找醫生診斷（皮膚科或美容科醫生）。

醫生會根據脫發程度，推薦相應的治療方案。

（圖片來源：指南）

對于輕中度脫發，目前常用的是藥物治療，這些藥物的原理大多是以多種方式降低頭皮中的二氫睪酮的濃度（一定要經醫生診斷后治療，請勿自行嘗試）：

1. 口服非那雄胺：一般服藥3個月后毛發脫落減少，6～9個月頭發開始生長。連續服用1～2年達到較好療效。

這個藥一般情況下不良反應發生少且較輕。但是有的患者服用后可能會影響男性的某些功能……這個時候也不用慌，停止服藥后就會恢復啦！

2. 外用米諾地爾：這也是被認為比較安全有效的治療方式，一般情況下女性使用2%的濃度，男性使用5%。

（圖片來源：Soogif）

平均起效時間為12周，用藥時間推薦半年至1年以上，有效率可達50%～85%。

除了這種醫療手段以外，生活上，我們要良好的生活習慣：不管什么脫發，好好生活，比如健康飲食，規律作息，對頭發總是好的！

還要擁有一個好的心態。研究發現，精神壓力可能會打破體內的氧化應激的平衡，加重脫發[11]。

（圖片來源：giphy.com）

如果一切都無效，頭發還是掉……還有一條路可以走——植發！

除了貴，沒啥毛病！

（圖片來源：soogif）

審稿專家：張江林 | 中南大學湘雅醫院皮膚科主任

參考文獻

[1]Lolli, F., F. Pallotti, A. Rossi, et al., Androgenetic alopecia: a review [J]. Endocrine, 2017. 57(1): 9-17.

[2]WANG T L, ZHOU C, SHEN Y W, et al． Prevalence of androgenetic alopecia in China：a community- based study in six cities[ J ]. Br J Dematol, 2010,162(4):843- 847．

[3]XU F, SHENG Y Y, MU Z L, et a1. Prevalence and types of androgenetic alopecia in Shanghai, China: a co

[4]Kabir, Yasmeena,Goh, Carolynb.Androgenetic alopecia: update on epidemiology, pathophysiology, and treatment[J].Journal of the Egyptian Women's Dermatologic Society.2013,10(3):107-116

[5]Yang, Y.C., H.C. Fu, C.Y. Wu, et al., Androgen receptor accelerates premature senescence of human dermal papilla cells in association with DNA damage [J]. PLoS One, 2013. 8(11): e79434.

[6]Sawaya, M.E. and V.H. Price, Different levels of 5alpha-reductase type I and II, aromatase, and androgen receptor in hair follicles of women and men with androgenetic alopecia [J]. J Invest Dermatol, 1997. 109(3): 296-300.

[7]Lee, S.W., M. Juhasz, P. Mobasher, et al., A Systematic Review of Topical Finasteride in the Treatment of Androgenetic Alopecia in Men and Women [J]. J Drugs Dermatol, 2018. 17(4): 457-463.

[8]Thornton, M.J., I. Laing, K. Hamada, et al., Differences in testosterone metabolism by beard and scalp hair follicle dermal papilla cells [J]. Clin Endocrinol (Oxf), 1993. 39(6): 633-9.

[9]Nakamura, M., M.M. Matzuk, B. Gerstmayer, et al., Control of pelage hair follicle development and cycling by complex interactions between follistatin and activin [J]. FASEB J, 2003. 17(3): 497-9.

[10]中國醫師協會美容與整形醫師分會毛發整形美容專業委員會. 中國人雄激素性脫發診療指南[ J ]. 中國美容整形外科雜志,2019,30

[11]Prie BE, Voiculescu VM, Ionescu-Bozdog OB, et al. Oxidative stress and alopecia areata. J Med Life. 2015;8 Spec Issue(Spec Issue):43-6

閱讀原文