在腫瘤病房里，死亡是每天不得不面對的話題。與其他科室不同的是，這里很少有人安詳地離開，他們多數是在癌癥終末期，忍受著強烈疼痛而離世。

01 肝癌晚期，那是鉆心的痛

父親是肝癌去世的，在最后的那段時間里，他痛到無法躺下，只能趴坐在病床上。那個時候，嗎啡、杜冷丁等藥物對他已經沒有效果了。姐姐曾經指著貼在墻上的「疼痛等級標識」問父親，“現在是多少級的痛”？父親有氣無力的說，都挺痛的。雖說如此，大家都知道那是鉆心的痛。

現在，我自己得了腎癌中期，回想起父親去世前的樣子，內心真的特別恐懼。

02 腎癌晚期，痛到全身無法動彈

我的弟弟是腎癌晚期，在生命結束前的一段時間，他已經多器官衰竭了，心率達到150左右，血色素只有4克多，痛到全身無法動彈，身上任何地方只要輕輕一碰，就會極大加重痛楚。哪怕用上3倍嗎啡效果的鹽酸羥佧酮，甚至用上了洛因都無法止痛。

弟弟曾流著淚跟我說，“你無法想象我有多痛”。現在他走了快2年，回想他當時的狀態，我對現代醫學產生了極度的失望。

03 姥姥肺癌：打一針讓我死吧

姥姥85歲時查出了肺癌晚期，剛開始用嗎啡還有效果，后來劑量越來越大，經常痛到整夜睡不著。原本非常熱愛生活的姥姥，有一次和我媽媽說，“你幫我多打一針，讓我死吧！”

在生命的最后時光，姥姥非常痛苦，身體抽搐，口吐白沫，但倔強地不肯咽氣，想等孩子們放假回家。但她終究沒有撐到那時候。

癌癥終末期，為什么會全身劇痛？

大部分癌癥晚期患者會出現全身疼痛，其原因比較復雜，這里列舉幾點。

第一，晚期的擴散導致全身多發性轉移，轉移到其他部位后會引起一系列的癥狀，如局部的壓迫，侵襲周圍組織導致疼痛等；

第二，腫瘤會釋放很多對身體有害的產物，在身體在刺激下產生疼痛反應；

第三，晚期患者的身體處于惡病質狀態，極度衰弱、代謝紊亂、有害物質殘留導致機體出現疼痛；

第四，腫瘤侵犯神經系統，出現頑固性和劇烈的疼痛。

癌癥患者的臨終關懷困境

很多癌癥患者會出現焦慮、抑郁、絕望等情緒，對生命喪失期望，心理、身體、精神上受到全方位折磨，生存質量每況愈下。

對于癌癥終末期的患者，治療效果已經不明顯，一般預計生存期不超過三個月，患者會遭受極大的痛苦和折磨。在這個時候，體面地活著、有尊嚴地離去，重要程度不亞于全力救治。

臨終關懷不會促進或延遲患者的死亡，只為了幫助患者有尊嚴地離去。

很多人誤解，認為臨終關懷就是放棄治療，事實上并非如此。臨終關懷是在控制病情的基礎上，采取尊嚴療法，加強心理關懷和社會支持，提高患者的生存質量。臨終關懷會提供專業的情感和精神支持，幫助患者認識死亡，戰勝恐懼和痛苦，確保患者身體的完整性、自主權與隱私權。

但是，臨終關懷在國內很難推廣，除了需要大量的人力財力，更多的是思想轉變。

中國傳統文化之下，死亡是最敏感的話題。加上傳統孝道的影響，人們在至親身患不治之癥時，哪怕收效甚微，患者身心痛苦，也要竭力救治。

臨終患者經常面臨過度治療問題，有的人直到生命盡頭還在接受創傷性治療，全身插滿管子，甚至割開器官，直到死亡也沒能緩解癌痛。

有什么辦法，能讓癌癥病人不痛苦地離開？

癌癥到了終末期，病情無法控制，痛苦基本上難以避免。患者會出現各種癥狀，如疼痛、胸悶、咳嗽、呼吸困難等，不同的患者，表現不一樣。

這種時候，只能對癥處理，該止痛就止痛，該止咳就止咳，但只能減輕痛苦，做不到完全無痛。拖得時間越長，痛苦的時間也就越長。

很多人會想到安樂死，但目前只有少數國家合法，包括中國在內的大多數國家，安樂死是不允許的。

安樂死不僅涉及醫學問題，也涉及法律、倫理、傳統觀念。但實際上，除了安樂死，想讓患者完全無痛苦地離開，很難做到。在做不到避免痛苦的情況下，只能盡量減輕痛苦，至少不要人為地增加痛苦，強行延遲死亡，不僅徒勞無用，還是在增加痛苦。

在癌癥的最后階段，醫學是無能為力的，如果無法戰勝疾病，還請給予生命最后的尊重。

參考資料：

[1]癌癥晚期為什么會全身痛？.醫患家.2019-02-14

[2]被忽視的 “臨終關懷”：生命盡頭，你想怎樣度過？.醫學方.2019-07-11

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