原創 沈小花 加拿大和美國必讀

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加拿大向來以其完的全民醫保而著稱，但其實并不是所有的醫療支出都是免費的。安大略省居民馬德琳?麥克尼爾今年夏天去新斯科舍省看望父母時，被緊急送往醫院做手術，沒想到欠下了近1.3萬加元（約合6.5萬元人民幣）的天價醫療賬單。

據加拿大廣播公司（CBC）報道，這些醫療費用是麥克尼爾在被送院時，乘坐救護車和救護直升機的費用。這位27歲的年輕人說：“當我打開賬單，看到金額是12800加元時，我的下巴都要掉下來了。我當時相當震驚。坦白說我根本沒錢付賬，這讓我難以置信。”

據悉，麥克尼爾最終獲得了分期付款的“優惠”，可以每月還款50加元，并免除利息。她對此表示感謝。按照這個速度，她將在21年后，也就是48歲時還清這筆錢。

回家探親入院，直升機救護產生巨額收費

今年6月，住在多倫多的麥克尼爾在家工作，已經有一段時間沒有見到家人了。她想開車回到新斯科舍省的家，自我隔離的同時繼續工作，并和家人團聚。

然而，在自我隔離的最后一天，她生病了。幾天后，一輛救護車需要將她送到新格拉斯哥醫院。之后，該醫院確定她需要到150公里外的哈利法克斯做緊急手術，但沒有救護車可用。于是她被救護直升機送到那里，并立即接受了手術。

麥克尼爾說：“我從未被告知我將承擔救護直升機的費用，也不知道任何與轉院相關的費用”。她只知道自己會收到救護車的賬單。

麥克尼爾表示，她通過工作有安省醫保和個人保險，從來沒有想過在加拿大境內會需要旅行醫療保險。

她說：“每次出國旅行，我都會購買旅行者保險。但說實話，我從來沒有想過自己會需要省際旅行保險。我一直以為在加拿大，我們有全民醫保。”

救護車收費：省內居民和省外游客大相徑庭

麥克尼爾并不是第一個在外省收到天價醫療賬單的加拿大人。去年，一位新省的退休人員去阿爾伯塔省探親時因使用救護直升機被收費2.5萬加元（約13萬人民幣），之后經過協商收費降至1.4萬加元（約合7.1萬元人民幣）。2015年，一名阿爾伯塔省的女性在安大略省北部分娩后收到了3萬加元（約合15.2萬元人民幣）的賬單。此案引起了人們的憤怒，兩省最終同意分擔費用，但還是繼續向非本省居民收取救護直升機服務費。

他們的遭遇對任何省際旅行的人來說都是一個警示，尤其是在疫情時期。

根據CBC的統計，即使是針對本省居民的救護車收費也可能價格昂貴，造成病人的經濟困難。目前省內居民救護車的費用從最低的安省45加元到薩斯喀徹溫省的325加元不等。

加拿大各省救護車費用一覽。來源：CBC

阿爾伯塔省等為老年人提供免費的地面救護服務。馬尼托巴省在2015年是全國救護車收費最高的，但該省現在已將收費降至不超過250加元。

加拿大所有省份都對非本省居民的救護車服務收取更多費用，但不是所有省份都在網上公布收費標準。

在有公開信息的省份中，新斯科舍省對省外居民的救護車收費最高，為732.95元。本地居民的費用為146.55元。

不僅如此，紐芬蘭與拉布拉多省和魁北克省還會根據救護車行駛的公里數向病人收取額外費用。

救護直升機的費用更高。在公布或提供信息的省份中，英屬哥倫比亞省和新斯科舍省不向本地居民收費，但外省居民則需要支付1.2萬加元。這兩個省和紐芬蘭與拉布拉多省都表示，他們是在“成本價”的基礎上收費的。

醫療顧問瑪麗?簡?漢普頓說，《加拿大衛生法》生效時，唯一承保的是醫院里發生的費用和由醫生提供的服務，救護車不屬于免費項目。該法是聯邦立法，規定了醫保中普遍涵蓋的內容。

她指出：“我并不是說這是一個容易解決的問題。但從公眾和病人的角度來看，如果我們能想辦法取消（救護車）使用費，并想出一個完全不同的籌資模式，是非常合理的”。

她敦促人們與本地國會議員聯系，以重新立法，使救護車成為一項基本服務。

如何避免跨省醫療費？購買旅游險

加拿大旅游健康保險協會執行董事威爾·麥卡勒表示，旅游健康保險很容易購買，而且價格也很實惠，只是很多人并沒有意識到自己需要它，直到他們在省外遇到緊急情況，面臨大筆賬單的時候才后悔。

他說：“一份跨省或加拿大境內的保單每天只需要1加元，或者2加元。”在購買保險之前，確定保險人的需求以及現有疾病是很重要的，這樣才能讓保險人獲得所需要的保險。

至于麥克尼爾的天價救護車賬單，其中一小部分將由她的工作保險支付的。她被告知新斯科舍省的上訴標準非常嚴格，只有在救護人員出現錯誤的情況下，醫療費用才會被免除。但這不符合她的情況。

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大多數省份都為那些覺得自己無力支付救護車費用的人提供了一個上訴程序。新省救護車費用援助計劃以病人的家庭凈收入作為是否免單的主要參考。

代表該省醫護人員的工會主席邁克爾?尼克森表示，他希望這些費用不會阻止任何人在需要時呼叫救護車。

他說：”我們聽說有些病人對救護車的費用有顧慮，在遇到醫療緊急情況時等了很久，根本不敢打電話叫救護車，要么就自己開車去醫院“。此舉可能會導致意外，對自己造成進一步傷害，還可能傷害路人，或者出現更糟糕的狀況。

新省政府表示，2018年該省發出1649張救護車賬單，總金額約120萬加元。約44張被免單，總金額為31554.80加元。一名發言人表示，政府目前沒有計劃審查這項收費。

還有哪些費用不包括在全民醫保內？

如上文所說，加拿大各省和地區的醫保涵蓋范圍只包括醫院為住院病人或門診病人提供的醫療服務，以及由醫生提供的必要的醫療服務。根據加拿大政府網站，各省和地區還可以在各自的醫療保險計劃中提供“額外福利”，通常針對特定的人口群體（如兒童、老年人、社會救濟金領取者），比如免費處方藥、牙科護理、驗光、脊椎按摩和救護車服務等。這些項目通常不包括在普通人的醫保計劃中。

一些醫院和醫生如提供非必要的醫療服務，將被額外收費。比如未經醫生建議的自行住院，私人值班護理服務，以及提供電話和電視。可收費的醫生服務包括：通過電話開處方續藥，提供工作、上學、保險和健身俱樂部所需的醫療證明，出庭作證，以及美容服務。

原標題：《加拿大女子跨省探親被直升機送院，接1.3萬加元天價賬單要21年還清》

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