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硝酸甘油雖然是救命藥,但這6種人不能用

2020-11-23 15:27
來源:澎湃新聞·澎湃號·湃客
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原創 心血管王醫生 心血管王醫生

眾所周知,硝酸甘油是心絞痛發作時的救命藥,甚至是唯一非常有顯著療效,能夠明確緩解心絞痛的藥物,但是并不是發作心絞痛的朋友,都能夠使用硝酸甘油。

下面6種人,即使在發作心絞痛的時候也不能使用硝酸甘油:

第一、部分心肌梗死

網上流傳,急性心肌梗死要第一時間含服硝酸甘油,這是不負責任的。

首先急性右室、下壁心肌梗死常常伴隨低血壓,這時候硝酸甘油是絕對不能使用的;還有部分急性廣泛前壁心肌梗死合并心源性休克,血壓也非常低了,當然也不能使用硝酸甘油。

這時候需要第一時間抗血小板治療,開通血管。

第二、低血壓

任何原因導致的低血壓都不能使用硝酸甘油;我們平時告訴大家降壓要靠口服藥,很少說靜脈輸液降壓的;在臨床遇見需要迅速降壓的患者,我們一般首選硝酸甘油;所以任何原因導致的低血壓,都不能使用硝酸甘油。

血壓低于90/60mmHg,這個時候即使患者是明確的心肌缺血病情,也是不能給予硝酸甘油的,因為使用硝酸甘油可能導致血壓進一步降低,加重患者心肌缺血的病情。我們只能盡快尋找低血壓的原因,一邊解決低血壓,一邊想辦法解決心肌缺血。

第三、青光眼

這是了解硝酸甘油的第一課,我們每個使用硝酸甘油的醫生腦子都有一個列表,其中清清楚楚寫著“青光眼”禁用。

對于青光眼患者,尤其是那些未行手術治療的患者來說,如果使用硝酸甘油會導致病情加重,出現頭痛、惡心、眼部脹痛等副作用。我們遇到青光眼朋友發作心絞痛只能使用其他藥物代替;但如果只有硝酸甘油有效,這時候需要和家屬交代清楚,有所舍棄,先保心臟。

第四、顱內壓高

對于很多存在顱壓升高的患者來說,不能使用硝酸甘油,因為硝酸甘油擴張頭部血管,造成病情的加重。

第五、肥厚梗阻性心肌病

梗阻的肥厚性心肌病患者,一定不能使用硝酸甘油,肥厚型梗阻性心肌病,以左室血液充盈而受阻,舒張期順應性下降為基本的病態。使用硝酸甘油后降低心臟后負荷,使左室充盈進一步下降,左室泵血減少;降低前負荷,使左室泵血時流出道壓力階差增大,負壓效應增強,梗阻加重,也使左室泵血減少,病情惡化。

第六、硝酸甘油過敏

任何藥物都有一定的過敏人群,所如果已知對硝酸甘油過敏,一定不要服用。

硝酸甘油目前作為冠心病發作時的急救藥,且基本上是唯一的急救藥,建議冠心病的朋友隨身攜帶,有備無患,但并不是所有冠心病患者都能用硝酸甘油,這6種人一定要牢記!

【心血管王醫生版權】

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原標題:《心血管醫生說:硝酸甘油雖然是救命藥,但這6種人不能用》

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