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“百歲老人”心電圖，還有用嗎？
原創 崔醫聲 醫聲相伴崔松說
我們今天就來說一說心電圖，
這個“百歲”檢查！
說到心電圖，它可是這一百多年來兩個非常有用的檢查之一！（另一個是X光線——倫琴射線）并且心電圖比倫琴射線更早。
它是1885年由荷蘭醫學家Willem Einthoven（威廉·愛因托芬）首次描記出來的。當時使用的是毛細靜電儀，到了1910年的時候就用了顯電記錄儀，在1924年他獲得了諾貝爾生物獎和醫學獎。
其實當時剛剛開始做心電圖的時候，心電圖儀有一間小屋子這么大！因為它需要的步驟特別繁雜，首先它要采集你身體的電信號，然后把這些電信號放大，最后才把它描記出來。
這一百多年來，心電圖確實為心臟病學的發展提供了堅實的后盾，但還有很多其他的檢查成為“后起之秀”，越來越先進，所以現在心電圖的作用到底哪些還是非常有用的，哪些已經被替代了，我們來一一說明。
通過心電圖，我們可以......
▲我們可以看到心臟實時的電活動。
咱們常常在影視片里看到這樣的場景——一個病人躺在床上，身上接著電極，旁邊有個監護儀，在那里“滴滴滴滴”地，一個個波形出來。這就是實時的心臟電活動。一旦一個人去世，監護儀上就會出現一直線，說明心臟電已經沒有活動了。
▲我們能看心臟的大小。
我們能通過電壓——不同波形的高低，可以“看”心臟“上下前后左右”。那心臟哪里增大了，哪里的電壓就高了，心電圖的波形就高了，可以是心房增大，也可以是心室增大。
心電圖的強項是什么呢？
1
我們可以看有沒有
心律失常
先說一說心電圖上有個很容易引起誤會的概念，叫“竇性心律”。
我上次看到心電圖上就寫著“竇性心律”，嚇壞了，還以為我的心臟快沒救了！
“竇性心律”是正常的！
“竇”——竇房結
竇房結是我們心臟有“自帶的起搏點”，不用叫它，它自己會跳動。所以如果是從我們人體“自帶的起搏點”傳里面出來的心跳就叫“竇性心律”。如果不是竇性心律，那就是從心臟的其他地方傳出來的，叫“異位心律”，就是一種“心律失常”。
如果你看到一張心電圖報告，出現哪些詞代表有心律失常呢？
◇如果是緩慢性心律失常，一般會出現這四個字叫“緩、停、逸、滯”。
心動過緩。竇性心動過緩，雖然是竇性的，但跳得慢了也是問題；
停搏。心臟停跳，總是不好吧！
逸搏。逸搏是我們人體的保護機制，當正常的心跳跳不起來的時候，才會出現逸搏。所以出現逸搏，有可能就是你正常的心跳跳不出來了。
傳導阻滯。也就是心臟的電不能從上面傳到底下，或者從左邊傳到右邊傳不過去了。
◇如果是快速性心律失常，一般會出現這四個字叫“早、速、撲、顫”。
早搏。就是我們經常看到的房性早搏、室性早搏。
心動過速。竇性心動過速、房性心動過速、室性心動過速都是“速”。
撲動
顫動
......這些都是心律失常。
大家不需要非常清楚地知道它們各自都是什么，但是一看心電圖就知道你是不是竇性心律了。如果出現了任何一種心律失常，得看大夫了。
雖然心電圖對心律失常很敏感，但有一個問題，那就是：心律失常不一定每時每刻都在發作，所以當有的時候你很不舒服，到醫院做心電圖的時候卻顯示是正常的，那怎么辦？
我們現在有了動態心電圖，可以看24小時甚至72小時的心電圖，這樣如果心律失常發作的話，就能在這段時間里被記錄進去，然后再作分析。
2
還可以看是不是出現了心肌缺血乃至心肌梗死
這是心電圖非常敏感的現象。
一.如果在急性期，你發生了劇烈的胸痛或者嚴重的胸悶，即刻到醫院去，做一個心電圖，如果是心肌缺血或者心肌梗死，就馬上能夠得到治療。
二.如果這時，心電圖是正常的，那非常有可能就不是心肌缺血，也不是心肌梗死。
心電圖對急性的心肌缺血、心肌梗死非常敏感，但對慢性卻不太敏感。
經常碰到一種情況，你可能沒什么不舒服，但是體檢去做個心電圖，結果上寫著“ST-T改變”，問醫生“ST-T改變”是什么意思，有時把醫生問急了，就說有點心肌缺血。然后就把這“心肌缺血”的帽子戴上了。
▲你吃的某一些藥物有沒有副作用；
▲你體內的電解質，比如鉀、鈉、氯等等有沒有過多/過少；
▲起搏器的情況，起搏器工作是否正常；
等等......
經過一百多年的發展，心電圖的有些功能確實已經被替代了，確實不那么準確了，但是急性的心肌缺血和心律失常，還是心電圖的強項。而且心電圖還有兩個非常大的優勢，第一個是檢查方便，第二個是檢查費用非常便宜。
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